互联网医疗应何去何从

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我们的记者徐卫兵

所谓的互联网医疗是互联网在医疗行业的新应用。虽然它的话题很热门，但公众利用率不高。

近日，由中国社会科学文献出版社出版的第一本互联网医学蓝皮书《中国互联网(爱心基金会、净值、信息)医学发展报告(2016)》(以下简称蓝皮书)系统地介绍了近年来互联网医疗及其发展趋势和前进道路上的“三座大山”。

医疗电子商务将实现爆炸性增长

蓝皮书认为，网络医疗是一种医疗发展模式，它包括健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程咨询、远程治疗和康复等多种形式的健康管家服务。通过上述服务，有助于解决我国医疗资源的不平衡和人们日益增长的医疗需求之间的矛盾。

数据显示，2014年网络医疗进入启动期，中国网络医疗市场规模达到114亿元。2015年，市场规模达到157.3亿元，增长37.98%，其中移动医疗市场达到42.7亿元，增长44.7%。高增长背后的深层次原因是传统的医疗服务不能有效地满足病人甚至医生的需求，并且存在需求对接的问题，这些问题已经通过互联网得到了一定程度的改善。

蓝皮书预测，医药电子商务有望在未来迎来爆炸性增长。随着处方药电子商务销售监管模式的创新和网上医嘱、电子处方等医疗卫生服务的应用，处方药网上销售权限有望开放，医药等企业将更多地利用电子商务平台优化采购配送系统，提高业务效率。医疗电子商务的发展可以进一步促进药品的分离，有效降低药品销售通过互联网对医院渠道的依赖，从而为药品采购创造一个完整的电子商务平台生态系统。

同时，中医药在互联网上的市场潜力也是巨大的。在网络医疗领域，网络中医尚处于起步阶段。虽然网络中医的初创相对活跃，但大多数初创企业仍处于起步阶段。随着中医药的发展成为国家战略，屠呦呦获得诺贝尔奖在社会上掀起了一股中医药热潮，社会对中医药的关注度空前提高。中医药在互联网上的未来前景广阔，潜力巨大，将成为互联网医疗领域的一个新的发展方向。

网络医疗的“三座大山”

根据蓝皮书的数据，2015年移动医疗用户数量约为1.38亿，比上年的7200万增加了近一倍。虽然移动医疗市场吸引了很多关注，但只有20%的互联网用户使用过移动医疗产品。近80%的用户从未使用过移动医疗相关产品。

对此，蓝皮书认为，“三山”的存在是阻碍网络医疗发展的瓶颈。

首先，互联网医疗产业发展的最大障碍是政策壁垒。尤其重要的是，要放开医疗保险，取消网上销售处方药的禁令。医疗机构是处方药的主要销售机构，国内药品终端销售收入中80%以上的药品是处方药，这是因为新农合、医疗保险等医疗保障系统无法与网上药店联网，在网上药店购买药品时无法使用医疗保险卡，这也限制了零售药店(包括网上药店)的销售增长。

第二，缺乏医疗保险的支持。根据蓝皮书，当前的网络医疗行业缺乏行业标准，缺乏一种不能保证信息真实性和可靠性的机制，以及一种认可行为责任的机制，这被称为网络医疗发展的终极极限。当务之急是研究制定相关法律法规，明确网络医疗信息甄别的监管机制、网络医疗的适用范围和诊疗规范，确保网络医疗进入医疗保险后，保险公司和医疗保险部门有能力控制费用。此外，如果互联网医疗和传统医疗机构能够适当地连接，并且能够在医疗领域建立在线到离线的连接，则可以在保证医疗质量的同时发挥互联网医疗的节省成本、方便快捷的优点。

落后的思维方式是移动互联网医院发展的最大障碍。由于缺乏对移动互联网大趋势的认识，一些医疗卫生机构和医院领导不愿意主动接受这一变化。此外，移动医疗保险实时结算能否开通直接影响到医疗保险患者在支付时使用移动服务平台的数量。

第三，远程医疗的局限性。根据国家卫生计生委发布的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，“非医疗机构不得开展远程医疗服务”，“在本医疗机构以外直接为患者提供远程医疗服务的医务人员，应当征得其注册医疗机构的同意，并使用医疗机构的统一信息平台”。根据蓝皮书，这也在一定程度上限制了网络医疗的发展。