江苏江阴“保调对接”为和谐就医护航

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□记者祖

江苏省江阴市关某因左肱骨近端粉碎性骨折住院。出院后，他发现自己的左臂受到了限制。病人认为手术期间和手术后观察不仔细，这在一定程度上导致了他的残疾。经江阴市医患纠纷人民调解委员会调解，医疗责任保险支付给患者21万元。关某签了名，当场得到了赔偿。医患纠纷得以解决。

数据显示，自2009年以来，该市已成功解决895起纠纷，累计商定赔偿金额超过3500万元。主要由太平洋财产保险江阴中心支公司承保的医疗责任保险在过去的六年中支付了3000多万元的医疗责任保险。全市连续六年没有因医患纠纷引发的群体上访事件。

人民调解机构是医患双方之外的独立第三方，具有天然的亲和力。针对医患纠纷专业性强、调解难度大、涉案人数多、容易引发群体性事件的特点，江阴市早在2008年11月就成立了医患纠纷人民调解委员会，并聘请了6名具有专业法律知识和医学知识的人士担任专职人民调解员。2010年，全市医院以统一保险的形式，在太平洋财产保险江阴中心支公司承保的四家保险公司投保了医疗责任保险，并实施了“保险调剂对接”制度，涵盖了医疗事故、医疗损害、医疗事故等所有医患纠纷。调解工作开展以来，医务委员会调解员与太平洋财产保险理赔人员密切配合，同步进入调查取证程序，同步开展定性损害认定工作，同步完成调解工作和理赔工作。2013年，建立了两个专门的医学和司法专家数据库，为一些疑难、复杂的重大纠纷提供咨询，从医学和法律两个层面进行指导和分析，有利于实事求是，公平、公正地调解纠纷，为医患双方提供全程免费服务。

江阴市司法、卫生、公安三方面合力打击医疗纠纷，医患双方的权益得到保护。太平洋财产保险公司江阴中心支公司专门成立了医疗纠纷解决部门，在医疗纠纷发生后立即参与，发挥保险功能，解决医患纠纷。江阴市医患纠纷人民调解委员会副主任吴姗姗表示，自2014年以来，疑难重症案件的价值一直在上升。10万元以上的协商纠纷逐年增加，涉案金额越来越高。几乎20%-30%的案件占总数的60%以上。

今年5月，江阴市一名孕妇刘在医院生下一名男婴。分娩后第5天，医生发现她的会阴切口愈合不良，拆线时出现开裂感染，随后将她转移到医院半年。随后，刘女士和她的家人不同意诊断和治疗过程，并前往市医疗纠纷人民调解委员会投诉医疗纠纷。经过一个多月的反复沟通，医患双方经过协商达成了一致的调解协议，医生通过医疗责任保险向患者一次性支付了12万元的医疗损害赔偿金。随后，协议得到了履行，病人顺利获得了赔偿。

江阴市创新医患纠纷调解工作理念，以预防为主，调解结合，加强医学知识教育，营造医患良好氛围，增强每个调解人的医学知识责任宣传员意识，广泛宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能出现的医疗风险和医疗损害纠纷，营造和谐医患关系的舆论氛围。同时，每周一次的业务知识培训不仅提高了调解员的业务能力，使每个调解员更加专业，而且更好地为患者服务。此外，月度会议制度还为集体讨论调解人在调解过程中遇到的各种问题提供了一个平台。

值得一提的是，江阴市医患纠纷人民调解委员会也邀请了具有爱心、责任心和公共利益的相关专业人士参与医患纠纷的调解。江阴太平洋财产保险定期组织专家对不同领域的案例进行讨论，并对相关职能部门进行纠纷预警和预防的专项培训，以提高相关部门预防和发现纠纷的能力，为医院分阶段提供医患纠纷分析报告提供意见和建议，使医院加强事后管理，使医患调解走上法制化轨道。2015年全年，江阴市医患纠纷人民调解委员会接待来访者453批，共计2198人；劝阻37批集体上访，37，863人；成功受理、调解、签订书面协议170件，总金额904.3万元，调解成功率100%。