“云端”的健康

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宁波正试图将医疗和健康(爱知、净值、信息)服务引入“云”，并引领互联网医疗保健

[“通过大数据分析和监管系统的控制，人均医疗费用的增长率在过去两年中逐渐下降。2012年为15.3%，医疗费用增长率非常高。2015年，这一数字降至5.2%。”]

宁波，一个独立的国家规划的城市，正试图把整个城市的医疗卫生服务纳入中国的第一个云，并已成为第一个城市医疗体制改革和国家卫生管理在中国探索的“智慧”样本。

试点“云医院”

一切才刚刚开始。

投资1.3亿元的中国首家云医院已在宁波正式运营2年零7个月。

正如此次样本性很强的医改实验所承诺和希望的那样，在过去的31个月里，宁波市近800万常住居民的健康数据已经逐步接入云医院平台，在后台积累了大量的健康数据。甚至在最偏远地区的社区也开始感受到“无国界”和“无墙”的医疗体验。

2014年3月11日，中国首家云医院“宁波云医院”正式开业。在“互联网+”的现实背景下，宁波云医院通过线上线下互动，帮助患者实现门诊、住院和体检预约服务以及个性化的健康管理和咨询。

根据市场综述，政府主导、多方参与、市场化运作的特点，使宁波“云医院”成为解决“看病难、看病贵”顽症的有效途径和方法，该城市试验场也成为其他城市探索医改之路的参考样本。

16个月后，2015年7月26日，“宁波云医院”进一步开放线下实体医院，再次成为中国“第一家”。

一年半后，宁波市卫生计生委发布的阶段性总结信息显示，云医院及其实体已经建立了由基层医疗机构和基层医生共享的第三方大型医疗设备和服务平台，包括体检中心、医学影像中心、临床检测中心、远程会诊中心、健康教育培训中心等。结合云医院的在线资源，可以提供从门诊到检查、远程会诊、健康管理、康复诊疗等全方位的医疗服务。

特别值得注意的是，所有“云医院”的网上医生都将在线下实体医院注册备案，因此线下云医院为实现网上诊疗服务提供法律保障、技术支持和管理支持，更便于医疗服务的监管和问责。

“宁波云医院有五大功能。它不出门看名医，不走公共卫生云路，不出门看社区名医，不上网跟踪医生，不管理我的健康。这五种功能都在积极探索，尤其是在不出门的情况下。看名医，看社区名医，看家庭名医。”宁波市卫生计生委主任王仁元经常表达云医院的“特殊性”。

事实上，仍处于试验阶段的云医院还有更艰巨的任务要完成。

“在这个平台上，大型医院的医疗保健标准得到协调，实现了在线诊断和治疗，同时开展了健康管理服务和大数据服务，使宁波成为一个开放和互动的平台。”王仁元之前就这个话题告诉过中国商业新闻。

同时，宁波的实验也为国家层面的城市卫生管理提供了证据和经验。

国家卫生计生委统计与信息中心副主任胡建平近日在以宁波云医院为中心的智慧城市论坛上透露，国家正在加快建设国家医疗信息平台，该平台将包括私有云和公共云架构，并建立互联互通，以同时满足国家管理和公共卫生医疗服务的需求。

这一设计无疑与宁波正在进行的云健康管理改革相同。

在接受《中国商报》采访时了解到，正在筹建的国家级医疗信息平台将在私有云层面采用“1+6”模式，实现统一的数据采集、统一的服务应用和处理，形成国家级数据平台。将有6个业务领域和39个信息子系统。目前，试点平台已在北京、上海、浙江等11个省市互联互通。2016年，它将连接天津和河北。

“改变”社会保障

面临全国共同基金压力的社保，是第一个感受到云医院变化的。

“通过大数据分析和监管系统的控制，人均医疗费用的增长率在过去两年中逐渐下降。2012年为15.3%，医疗费用增长率非常高。2015年，这一数字降至5.2%。”宁波人力资源和社会保障局的林亚莲告诉记者。

据公开资料显示，目前我国企业养老、医疗、失业、工伤和生育的社会保障缴费比例为29.8%，其中养老20%，医疗6%，失业2%，工伤1%，生育0.8%；个人收入已达到11%左右，超过个人收入的40%，在世界上处于高位。

然而，社会保障尤其是医疗保险的压力一直在增加。

根据人力资源和社会保障部近日发布的2015年社会保障数据，城镇职工医疗保险基金总体运行稳定，但仍有6个地区统筹基金月支付期不足6个月。随着医疗服务需求的进一步释放和医疗费用的增加，医疗保险基金将面临越来越大的可持续性压力。

中国社会科学院此前发布的《中国社会保障“十三五”发展思路和政策建议》也表明，职工医疗保险基金长期存在严重的支付危机，到2020年左右，全国大部分地区职工医疗保险基金将出现缺口。

“目前，70% ~ 80%的住院费用来自社会保障，医疗支出的压力必然迫使我们现有的医疗服务发生变化。”宁波云医院技术平台、东软集团(600718，BUY)董事长兼首席执行官刘积仁博士在接受《中国商报》独家采访时表示，云医院不仅要做前三名医院和大医院的事情，还要做前三名医院没有做的事情，这样定位云医院的使命就完成了。

该公司以云医院模式为切入点，掌握了中国4.5亿人口的社保支付和大健康(Aiji，净值，信息)数据，占据了中国社保支付平台市场的最大份额，也希望在中国许多地方撬开医疗改革的新市场。

“云医院平台需要开辟大数据和信息平台的建设。我们在宁波找到了一个好的基础。宁波云医院在市政府最高领导的协调下实现医疗保险报销的情况尤为罕见。”东软集团高级副总裁、东软西康董事长兼首席执行官陆告诉《中国商报》。

她进一步告诉记者，西康也是“云医院”之一，是线上和线下的结合——线上是以健康档案为核心的云医院平台，线下是实体店。

“我们希望通过云、大数据、知识库、可穿戴设备、互联网和移动互联网以及社交媒体，在云上建立一个医疗协会，这样大医院的高质量医生就可以指导基层医院的医生提高他们的能力和素质，这样过去的小病就可以在大医院里完成。社区看不到的疾病和不治之症被转移到大医院，从而最大限度地利用资源。线下结合云医院的在线资源，提供从门诊到检查和测试、远程咨询、健康管理、康复和诊断的全方位医疗服务。”她说。

据悉，到目前为止，“宁波云医院”已经签约了一千多名专家和家庭医生；宁波云医院线上开设的诊所涵盖13个“云诊所”，如高血压、糖尿病、心理咨询和孕产妇服务。

此外，“宁波云医院”已与宁波本地连锁药店等第三方机构联网，“云医生”的网上处方可轻松转到连锁药店，居民可根据实际情况就近取药或享受配送服务。

据东软透露，宁波云医院模式将在17个国家推广，云医院服务将从目前的特定疾病扩展到高血压、糖尿病等慢性病患者。

“根据我们的一项统计，医院总暴露量的70%是为患有高血压和糖尿病等慢性病的患者去医院开药，所以如果这部分需求能够得到解决，这也将有助于医疗改革。”鲁认为。

林雅莲提供的一组数据直接证实了这一效应。

“通过对综合医疗保险监管平台的大数据分析，我们发现近年来门诊费用增长非常快，从2.23亿元增加到4.2亿元，这使得医院将门诊高额的药品费用转为对外分配。金额远远高于医院的处方金额；我们还分析了外科疾病，缩小了类似医疗费用的差距。这些信息在我们的管理平台上，将来会向公众公开，让大众有更多的知情权和选择权。”她说。

抓住“窗户”

云医院模式背后的网络医疗已经成为最受追捧和掠夺的最大出路。

16日，经省卫生计生委正式批准的四川省第一家网络医院投入运营，实际运营者是中国第一家网络医院——乌镇网络医院的所有者——微药集团。

凉山彝族自治州西昌市乔迪乡和银昌乡投入了第一批支持互联网和物联网技术的医疗设备，如远程诊疗系统和健康一体机等。两个乡镇10个村的15000名彝族同胞成为四川省微型医疗网络医院启动的第一批受益者。他们可以通过乡镇卫生院的健康综合机进行全面体检，并与省内名医面对面交流。

根据规划，未来四川微医学互联网医院将依托四川现有的医疗资源，与乌镇互联网医院互联互通，依托乌镇互联网医院平台直接连接的27个省、1900多家重点医院和22万名医生的资源，为四川人民提供网上随访咨询、电子处方、门诊间支付、延伸医嘱、药物配送等一站式便捷医疗服务。四川微医疗网络医院将通过准确预约、在线随访和团队协作，合理配置现有医疗资源，实现医生资源的合理利用，有效提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性。

不仅如此，2016年，全国网络医院的网速明显加快。4月6日，甘肃和银川的微型医生和优秀医生上了网络医院；随后，吉利康与广州荔湾区中心医院达成合作，共同建设荔湾吉利康网络医院；6月18日，阿里健康网络医院在甘肃金昌登陆。

市场保守估计，2017年，被视为互联网行业“最后一块大蛋糕”的互联网医疗行业规模将增至365亿元。因此，政策控制相对宽松的新兴市场吸引了大量资金进入。

2015年12月，微药集团宣布由高淳资本和高盛集团牵头，复星、腾讯和中国发展金融共同投资3.94亿美元完成融资；同月，东软集团宣布了一项38亿元人民币的融资计划，其中包括基于弘毅投资、高盛、东软控股和协同创新等投资者的云医院平台东软西康增资1.7亿美元。

阿里“并不缺钱”，他一直在全面规划互联网医疗服务。

2015年底，阿里健康在武汉开设了第一家网络医院，医生们在这里安家落户，成为开药的医疗机构，“淘村”负责药品配送，解决偏远地区的“最后一公里”问题。

“我们希望湖北省的网络医院能够对大型公立医院产生反作用，告诉公立医院，大型医院不再高，大型医院仍然可以实现网络化。”阿里健康副总裁倪文健说。