加快养老保险顶层设计 应对人口老龄化挑战

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刚刚结束的中央经济工作会议提出要推进养老保险制度改革，加快出台养老保险制度改革方案。

目前，养老金一体化的研究已经进入实质性阶段，保险支付和待遇支付工作已经在全国大部分地区展开。随着老龄化社会的深化和养老金收支压力的加大，作为养老保险制度改革的顶层设计，加快出台养老保险制度改革方案是必要和迫切的。

本报记者张孔娟

刚刚结束的中央经济工作会议引起了广泛关注。会议指出，要推进养老保险制度改革，加快出台养老保险制度改革方案。

自2016年以来，养老保险制度改革和调整频繁。今年，我们首次统筹安排政府机构和企业同步调整基本养老金，总体增幅约为6.5%。10月25日，人力资源和社会保障部透露，今年下半年，养老金一体化研究已进入实质性阶段，全国大部分地区已开始保险支付和待遇支付工作。随着老龄化社会的深化和养老金收支压力的加大，作为养老金制度改革的顶层设计，加快养老金制度改革方案的出台显得十分必要和迫切。

养老服务水平是城市发展水平和文明水平的重要标志，是城市综合竞争力的重要体现。党的十八届五中全会提出，要积极开展应对人口老龄化的行动，弘扬敬老、助老、助老的社会风尚，构建以家庭为基础、以社区为依托、以机构为补充的多层次养老服务体系。养老金是一个系统工程，需要从各个方面调动资源。同时，由于养老需求的多样化，有必要对不同的养老服务方式进行有效整合。

养老项目是一项重要的民生工程

目前，中国人口老龄化的挑战越来越明显。京津冀、长三角、珠三角等经济发达城市都是新移民较多、经济发展较快的城市，人口结构独特。例如，虽然深圳是一个年轻的城市，但它是一个快速发展的移民城市，所以它的人口结构非常独特。为了应对这样一个独特的问题，深圳市委、市政府高度重视老龄工作。在2016年深圳12大民生工程中，养老工程是一个非常重要的项目。

为加快各类养老项目建设进度，深圳养老项目工作队与各级职能部门建立了沟通机制，每月梳理项目进展和存在的问题，整合现有资源，推进养老项目实施。深圳在“十三五”期间把发展老龄服务和产业作为战略任务，着力建设和完成两项改革探索任务，即全国老龄服务业综合改革试点城市和全国医疗护理一体化试点城市。在努力建设养老企业总部经济中心、养老金融创新中心、养老服务教育培训研究中心、高科技养老产品R&D及制造中心、会展营销和养老产品国际配送中心的同时，要尽可能发挥经济特区的优势，大力发展融“养老+医疗+保险+文化+科技+金融+房地产+购物+休闲”为一体的现代社会，发挥金融、产业、科技和人文优势

深圳正在创新和完善养老服务和产业体系。未来几年，将重点加强养老服务队伍建设，确保养老设施用地供应，强化财政支持和保障功能，落实税收和费用优惠政策，鼓励自由产权转向养老服务，探索养老保险制度创新，积极应对深圳未来面临的老龄化问题，营造尊老、助老、孝老的社会氛围，提高城市老年人的福利保障水平。此外，深圳正在加快养老服务设施建设，打造智能养老服务模式，满足市民多样化需求。积极动员社会各阶层关注社会老龄化问题，倡导社会各阶层主动承担社会责任。

2016年9月20日，深圳市民政局与中兴通讯公司签署战略合作框架协议，以养老服务等健康产业为目标，努力打造呼叫援助、居家护理、健康服务、档案管理为一体的智能养老服务模式，为老年人提供全面的养老服务。在“互联网+”背景下，深圳应充分发挥科技企业和政府现代服务理念的主导优势，推进养老服务模式创新，充分发挥深圳作为全国养老服务业综合改革试点的作用。

发展老龄产业需要发挥科技创新的先导作用

发展老年教育是积极应对人口老龄化、实现教育现代化、建设学习型社会的重要举措，也是满足老年人多样化学习需求、提高老年人生活质量、促进社会和谐的必然要求。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》指出，要“更好地满足老年人养老服务需求”，要“培育老龄产业新的增长点”，就要拓宽视野，探索老龄产业和老龄事业发展的新模式。如何培育老龄产业新的增长点和创新模式？7月20日，李克强总理在主持国务院常务会议时指出，创新是引领发展的“第一推动力”，老龄产业的发展也需要发挥科技创新的引领作用，大力加强和推动科技创新十分必要。必须充分理解和加强科学技术支持的作用。

在“十二五”指标基本完成的同时，深圳坚持把加快发展养老服务作为保障和改善民生、强化顶层设计、深化体制改革、加大资金投入、实施规范化管理的重要内容，基本建成了体系完善、组织健全、规模适度、运行良好、服务优良、监管得当、可持续发展的社会养老服务体系。以满足中低收入老年人和特殊困难老年人的养老服务需求为重点，建立配套的资金保障和服务提供机制，将无偿、低薪和有偿服务相结合，使90%的老年人由专门机构和人员提供居家养老服务，7%的老年人由社区提供护理、康复、护理和娱乐服务，3%的老年人通过住宿机构满足专业护理需求。布局合理，品种齐全，功能完善

在政策创新和制度建设方面，不断出台文件和配套措施，初步形成了一套符合人民意愿、解决实际问题的深圳特色社会养老政策体系，在养老设施规划建设、产业发展、土地供应、政府购买养老服务、服务补贴、社会力量激励等方面进行了有针对性的制度设计和体制机制创新。，从而为深圳养老服务业的后续发展营造良好的政策环境。

深圳发展老人福利服务

提高家庭护理服务水平。居家养老服务为深圳的老年人提供居家养老服务，如家政、医疗救助、康复、送餐和心理安慰等。深圳市政府为低收入、特殊照顾和不能自理的老年人提供每月300元至500元的居家养老服务补贴。家庭护理服务覆盖了这个城市的所有街道。进一步完善居家养老服务相关政策，增加居家养老服务机构数量，扩大居家养老服务项目，提升居家养老服务水平。

增强社区服务支持能力。强化社区养老服务的支撑作用，整合社区综合服务中心、星光老年之家等社区服务资源，为社区老年人提供生活护理、社区食堂、护理、康复训练、休闲娱乐等多种服务。

逐步推行体检服务。加强老年人健康状况评估，鼓励各区对65岁以上无工作单位的老年人开展基础体检，对80岁以上无工作单位的老年人开展基础体检。

实施“快乐老人计划”。积极引导和支持基层老年人协会和老年人社会组织的发展，实现老年人的自组织、自助和自我管理，支持各类老年人组织开展“老年人快乐节”等1000多项文化体育活动，惠及全市20多万老年人，有效丰富了社区老年人的精神文化生活。

开展老年人紧急呼救和救助项目。深圳免费为6000名登记的80岁以上老年人安装了“呼源通”紧急救助系统，升级了老年人紧急呼叫救助服务中心，提供紧急救助、失物招领、政策咨询、精神护理、居家养老、医疗康复和“社会工作者+志愿者”服务。推进社区养老服务机构建设。它主要包括社区服务中心(主要提供诸如帮助老年人、帮助残疾人、抚养儿童和方便人民等服务)、社区星光老年之家(主要为老年人开展诸如学习和享受老年人等活动)和社区老年人日托中心(为老年人提供诸如日托、餐饮、保健、康复、心理咨询、社会娱乐、医疗和购物等综合服务)。

积极提升社会活力，充分激发社会活力，养老服务综合改革试点顺利推进。“十二五”期间，深圳被批准为中国养老服务业综合改革试点城市。率先创新建立多元化养老服务社会化供给机制，培育社会力量参与养老服务发展，重视市场机制作用，全面推进养老服务产业化进程，推动养老服务业质量提升。以老年人金融服务、老年人产品和用品、老年人生活护理、老年人保健服务、老年人体育健身、老年人文化娱乐、老年人旅游为主要内容的老年保健服务加快了发展。涌现出一批科技含量高、驱动力强的龙头企业和一大批具有创新活力的中小企业(爱吉、净值、信息)，培育出一批知名品牌，加快形成养老服务产业集群。原特区外的敬老院社会化改革取得显著成效。截至2015年底，已有三家街道敬老院通过公私合营模式开展社会化改革试点工作。在试点的基础上，深圳市民政局研究制定了街道敬老院改造实施方案，将街道敬老院改造成为证照齐全、配套设施完善、环境优美、管理有效、服务专业的养老服务机构。改革后的街道养老院为社会老年人提供服务，重点为“三无”、“三失”、“老有所养”等老年人提供集中护理、护理、康复、心理咨询、娱乐等养老服务，成为深圳市提供基本公共养老服务的重要支撑和保障。

“十三五”期间，深圳将进入老龄化社会

“十三五”期间，深圳老年人口总量增长进入快车道，尤其是老年人、残疾人、半残疾人、独居老人等养老服务重点对象将大幅增加，对养老服务的需求将更加旺盛、迫切和多样化。据估计，到2020年，深圳60岁以上的登记人口将从2015年底的25万左右增加到2020年底的40万，常住老年人口将从49万增加到76万，深圳将进入老龄化社会。同时，“十三五”期间，养老服务业的发展将与自主创新型企业的经济结构调整、市场化社会氛围的营造以及年轻社会的候鸟式养老需求并存。

与新形势相比，深圳养老服务业的基础条件还比较薄弱，发展还处于起步阶段。“十三五”期间，一系列矛盾将凸显出来:第一，第一代深层建设者将同时步入老年，与子女一起生活在田间的老年人数量也将大幅增加。候鸟的特点非常突出。深圳老年人面临着“悬崖”般的养老压力；第二，居家养老服务体系不够健全；三是养老的现代化、信息化和智能化水平低；第四，公私养老机构发展不平衡。公共养老机构很难找到，许多人在等待。私营养老机构由于条件简单、功能单一，入住率较高。第五，专业人才缺乏，导致服务主要以生活护理为主，缺乏康复理疗、营养保健、精神慰藉等专业服务。由于行业流动性大，养老护理人员整体持证就业率未达到80%的指标要求；第六，政府、社会和市场之间的分工体系虽已建立，但社会和市场资源配置效率不显著，社会力量和资源参与不足，市场化运行机制不完善，养老服务业落后于全市经济社会发展的整体水平。

面对这些问题和挑战，深圳提出以下对策。

一是养老服务体系健全，建立起功能完善、规模适度、布局合理、结构优化、服务优良、监管得当、与深圳人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调、投资主体多元化的社会养老服务体系。

第二，工业质量规模领先。老年保健服务加快了发展，主要包括老年人金融服务、老年人产品和用品研发、老年人生活护理、老年人保健服务、老年人体育健身、老年人文化娱乐和老年人旅游。涌现出一批科技含量高、驱动力强的龙头企业和一大批具有创新活力的中小企业，培育了一批知名品牌，形成了养老服务产业集群。

三是全面创新体制机制，明确提供基本公共养老服务和非基本公共养老服务的主体，建立和完善基本公共养老服务体系和产业政策、养老服务标准体系和供给机制，形成各市场主体和服务主体公平竞争的制度机制，激发社会和市场力量，促进养老服务健康快速发展。

第四，充分激发社会活力，培育养老慈善组织，引入基金会管理养老机构，探索社会企业等养老机构养老服务新模式，广泛开展养老志愿者服务，积极应对人口老龄化，显著提升意识，进一步弘扬尊老、助老、助老的优良传统，营造支持和参与养老服务氛围的浓厚“亲老文化”。

第五，老年教育科技研发水平明显提高，老年教育培训能力明显增强，生物制药、医疗器械和康复辅助器具的研发能力和产业化能力进一步增强，中医药在老年预防保健中的优势作用进一步发挥，老年服装产业加快发展。

六是养老服务行业规范和标准进一步完善，鼓励和支持养老机构和企业积极参与养老服务行业规范和标准的制定和修订。探索建立第三方评价体系，对老年人的健康、收入、家庭和需求进行评价，并根据评价结果确定享受基本公共养老服务的等级类型和等候顺序。建立老年服务专业人员和机构的资质评估、认证和管理制度。

“十三五”期间深圳如何应对老龄化问题

首先，加快制度和政策的创建。

一是推进养老机构改革创新，加快公共养老机构制度改革，继续创新养老院社会化政策。建立基本养老公共服务提供者治理机制，引导分类特色公共养老机构发展，引入基金会、社会组织、公众人物等多种主体，完善法人治理结构，委托社会专业养老服务机构招标运营，加快发展各种专业化、社会化、高效养老服务。

二是激发社会活力，参与养老，完善政府购买服务政策。制定购买服务的目录和实施办法，通过政府购买服务引导和支持养老机构和社会福利机构的发展，增强其活力。创新资金投入方式，提高资金使用效率，支持社会组织参与养老机构和社区养老服务的经营管理，提高社会组织养老服务水平和水平。

二是完善养老硬件设施体系。

一是加快市级示范养护设施建设，加快市级配套养老服务机构建设。规划深圳老年创新工程，为建立智能养老网络提供硬件基础。建设创新型老年服务中心，规划并明确规划目标的功能，主要包括老年活动中心、老年护理示范院、老年护理服务公共技术平台、老年护理产品营销中心、社会企业老年服务展示园等。建设和运营深圳老年疗养院和深圳社会福利中心(新址)。建立新的治理体系和专业管理体系，配置设施和设备，建立规章制度，明确职责、任务和评估方法。

二是建设、改造和完善各区(新区)社会福利中心，全面提高各区社会福利中心的服务质量和水平。如果每个区(新区)都没有福利中心，就应该把它建成福利中心。如果床位不能满足公共服务，就应该升级。在此基础上，建立规章制度，配置专业人员，加强网络和信息管理，创建全国和广东省的养老服务机构。明确养老民生工程的进度，协调并科学推进养老工程的完成时间和进度；有效改善各区社会福利中心扩建项目的选址、规划和建设。

三是完善街道养老机构建设和运行。在各条街道建立日托中心的基础上，有条件和需求的街道应规划建设中等规模的日托中心。建设日托中心，全面规范管理，提高服务能力；补贴和扶持政策的出台，在养老院改革的基础上，全面完成了养老院的改革和升级。

第四，加快建设便捷的社区养老服务场所，完善城市社区养老服务设施。按照方便性、适用性和配套功能的要求，充分整合和利用社区现有资源，采用新建、扩建、改建、购买、置换等方式，建设一批集生活护理、文化娱乐、临床护理、残疾康复、精神护理、老年大学等功能于一体的社区养老服务机构。在星光老年之家的基础上，规范和规范家庭社区的养老服务功能。明确社区服务中心的养老功能。加强社区老年人康复中心建设，从事社区老年人健康档案和信息收集管理，如无病管理、慢性病管理等，打造健康深圳。

第五，加快功能性养老设施建设，出台政策支持社会临终关怀医院建设，积极推进医疗与护理相结合的进程，鼓励300-500张临终关怀病床以多种方式或在医院内使用，配置医疗设备、康复设备和专业医务人员，提供医疗和临终关怀服务。护理服务机构发生的政策范围内的医疗费用，按照医疗保险的有关规定报销结算。探索将特定老年人的保健费用纳入医疗保险报销范围的方式。

第三，创新和拓展养老服务体系。

以信息技术创新智能养老服务，以智能养老网络为支撑，以“互联网+”的理念和思路建设全方位的养老服务管理中心，明确数据统计、服务、评估和管理等功能模块，建设开放、高效、低成本的创业空，推动更多企业家和创新企业跨区域、跨学科参与养老

第四，在关键领域开发产品和服务。

一是重点开发老年人专用智能产品；注重开发具有健康指标的“智能”服装，如监测老年人的心率、呼吸和血糖；重点开发便携式电子血压计等家用便携式产品和便携式心脏除颤器等医用便携式产品；重点开发和应用老年人智能陪伴机器人、预防痴呆机器人、智能导航机器人及相关辅助机器人、智能睡眠监测仪器、老年人助行器、生活辅助器、康复辅助器、洗浴设备、理疗保健设备、健身器材、智能护理床、智能药盒、护理用品和特殊药品。着力构建老年人综合信息服务平台。重点开发和应用具有提高免疫力、辅助降血脂、降血糖、抗氧化、增强骨密度、改善睡眠等功能的老年人新型保健品，以及老年人专用手机、娱乐设备和服装。

二是鼓励医疗卫生事业的发展和中医医疗卫生事业的发展。以中医理论为基础，充分发挥中医在老年预防保健方面的优势，大力推广中医传统疗法，发展中医营养饮食、按摩保健、调理保健、慢性病预防等特殊保健服务，支持零售药店提供中医坐诊服务，繁荣中医保健文化，加强对外交流与合作，促进中医保健产业科学健康发展。开发新的健康产品。充分发挥岭南独特动植物资源、深圳先进生物和现代农业技术的综合优势，搭建一批技术创新和产业化平台，积极推进先进生产管理规范，完善国际认证体系，大力推进新型保健产品研发和应用，优化产品结构，引导产业集聚，促进新型保健产业标准化和优质化发展，促进保健产业转型升级(爱基、净值、信息)。

三是推进老年疾病基因诊断、筛查和干预技术产业化，支持BGI等机构开展老年常见病基因诊断和筛查，防治老年常见病和个性化治疗，推动老年医疗器械和药品研发和生产。

第四，发展老年服装产业和老年住宅产业，依托深圳制造业优势资源，引导产业发展，大力开拓老年服装市场，培育高端老年服装产业集群。通过全面的数据分析和优秀的设计，我们可以为老年人打造一个性价比高的服装基地。引导市场建设老年化、主流化、智能化、环保化的居住社区，在深圳营造无障碍环境，引领关爱人性的新潮流。探索父母子女共同建房的标准和模式，对购买此类住房给予减税和补贴政策，鼓励子女和父母就近或共同居住。