地方出招：医改的硬骨头这样啃

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核心提示:近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，鼓励各地借鉴典型经验，推动医药改革进一步发展。

新华社记者王斌，陈聪

北京(cnfin . com/Xinhua 08 . com)-随着世界上最大的国家基本医疗保险网络的建立，基本医疗服务的可及性明显提高，有效探索地方解决医疗改革问题的经验引起各方关注。最近，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，鼓励各地用典型经验推动医药改革进一步发展。

破药养医，降低虚高成本三明市降低药品价格和补充医疗价格

昂贵的医疗一直受到基层民众的批评。福建省三明市公立医院建立了科学的补偿机制。各公立医院取消药品奖金，实行药品限价采购，严格控制医生处方权和抗菌药物的使用，压缩药品耗材的流通和使用环节。

药品流通领域是影响药品价格的基本环节，三明市公立医院药品采购实行两票制，即生产企业向流通企业开具一次发票，流通企业向医疗机构开具一次发票。药品生产企业全面负责配送，实行区域统一配送。同时，调整医疗服务价格，跟上医疗保险。

群众看病不再困难。上海和江苏探索围绕家庭医生和医疗联合体的分级诊断和治疗系统

第一大医院很难找到，但是没有小诊所。基层人民的医疗一直以冷热不均为特征。为了推动基层居民首诊，上海开展了1+1+1合同服务组合试点，即居民与家庭医生签订合同，然后选择一个区和一个市级医院进行治疗。签约居民可以选择签约组合中的任何医疗机构，如果需要在组合外就诊，必须由家庭医生推荐，以实现硬性约束。

江苏省组建了以两所三甲医院为核心的省级医疗集团，吸纳了城市地区的二级以上医院、专科医院和社区卫生服务机构，组建了纵向一体化医疗集团，成立了社区卫生管理中心。医疗集团充分发挥核心医院资源优势，与社区卫生服务机构开展管理协助、技术合作、住院医师和人员培训。

让白衣天使的辛勤工作物有所值。江苏和上海探索一线骨干医务人员绩效分配

一线医务人员工资低、任务重、风险高，职业生态环境压力大。为了兼顾效率和公平，江苏省公立医院设立了岗位津贴、生活津贴、科研津贴、医疗卫生职业津贴、加班津贴、值班津贴和夜班津贴。在具体配置上，重点应放在一线临床人员、关键岗位、业务骨干、高风险和突出贡献上。

此外，在院长绩效考核中，上海从社会满意度、有效管理、资产运营、可持续发展和员工满意度五个目标维度中选取了23个评价指标，考核结果直接作为院长年度绩效奖惩的重要依据。(结束)