热门:关于印发赤峰市医疗机构设置规划的通知

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“>主页> >政务公开>>>>新闻公开专栏> > >法定自主公开复印件>>>>关于新闻公开目录 赤峰市医疗机构设置计划的通知 文号:红政字【】220 26 11:09:45 各旗县区人 赤峰市人民政府 二○一一年九月五日 为了贯彻赤峰市医疗机构设置计划( ~年) 深化国家自治区医药卫生体制改革的精神，加强政府医疗。 保护和增进全市居民健康，满足地区全体居民基本医疗服务的诉求，国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构设置计划指导大纲》、《内蒙古自治区人民政府办公厅关于发放内蒙古自治区卫生资源配置标准的通知》( 一、现状分解 (一)区域概况 赤峰市位于内蒙古、辽宁、河北三省区边界，总面积9万平方公里。 管辖七旗、二县、三区 截至年底，苏木乡镇116个，街道办事处21个，全市户籍人口457.74万人(常住人口约434.8万人)，其中非农业人口109.52万人。 全市地区总产值1080亿元，地方财政总收入100.5亿元，城市居民人均支配收入14108元，农牧民人均纯收入5010元。 (2)居民健康问题和医疗服务诉求 1.健康问题 构成我市居民病伤死亡原因前十位的疾病是⑴脑血管疾病。 ⑵心脏病⑴恶性肿瘤⑴呼吸道疾病⑴损伤中毒⑴消化系统疾病⑴泌尿生殖系统疾病⑴传染病⑽内分泌病⑽新生儿病 前5名死亡人数占全部死亡人数的90.58%，是影响我市居民健康的主要疾病。 年，全市孕产妇死亡率为43.5/10万，婴幼儿死亡率为9.34。 传染病发病情况:年报告传染病19种，发病总数16440例，死亡23人，年总发病率353.71/10万，死亡率049/10万，病死率0.13% 疾病谱分析表明，我市居民整体疾病结构与经济社会快速发展基本一致，慢性非传染性疾病成为威胁城乡居民健康的重要疾病，因损伤、中毒而住院的患者在农村牧区占有很大比重。 2.医疗服务诉求 门诊服务:年全市医疗机构总诊疗16907405人(门诊9895008人，急救296618人)，其中医院诊疗4251825人。 社区诊疗694793人卫生院诊疗3799329人卫生所等诊疗1252939人。 妇幼保健诊疗的人数为390139人。 专业疾病诊疗15701人村卫生室诊疗6502679人 每年人均就诊3.7次 住院服务:年，全市住院人数469189人，出院人数461079人，住院率10%，住院患者手术81700例。 床采用:年，全市床采用率为68%。 其中县级以上综合医院病床采用率为83.3%，三级综合医院病床采用率均超过99%，卫生院病床采用率为50.3%。 住院患者的平均住院日为8.1天 费用情况:年，全市卫生部门医疗机构平均每个外来者领取89.92元。 每张床的平均收入是449.99元。 出院者平均医药费用为3627.10元，其中市级医院、旗县级医院、卫生院出院患者平均医药费用分别为7629元、3112.4元和842.38元。 卫生部门所属县级以上综合医院医药总收入178600万元，其中药品总收入76774万元，占医药收入的41.9%； 卫生院医药收入40410.2万元，其中药品收入20004万元，占49.5%。 (3)医疗资源配置现状 1.机构 全市各级各种医疗卫生机构977所(查查村卫生室除外) 其中，医院67所、妇幼保健机构13所、专科病防治所12所、卫生院239所、诊所、卫生所、医务室491所、社区卫生服务机构90所、其他医疗卫生机构65所。 2.床 全市有医疗床16774张 其中，医院10863张，卫生院4547张，妇幼保健机构510张，专业疾病防治所32张，疗养院240张，其他582张。 全市人口每千人有3.65张床 3.人员 全市有卫生官员23361人 其中，卫生技术人员为20049人(医师6846人、助理医师1662人、注册护士5119人、药剂人员1503人、检查员1917人、影像等其他技术人员7518人)。 每千名医生1.85人，注册护士1.18人。 4.设备 全市有万元以上设备122767台(件)，其中50-100万元设备201台(件)，100万元以上设备163台(件)。 35台x射线计算机断层摄影装置( CT )、11台医用核磁共振成像装置( MRI )、7台800毫安以上数字减影血管造影X线机( DSA )、5台医用电子束加速器( LA )、单光子发射型电子计算机 (4)存在的第一个问题 近年来，我市医疗机构迅速发展，服务能力显着提高，为维持人民群众健康，促进全市经济和社会快速发展作出了必要贡献。 但是，目前医疗机构的迅速发展还不适合新时期的医疗服务体系制度建设。 医疗资源配置的现状和医药卫生体制改革的要求在人民群众的健康诉求和建设百万人口地区中心城市的需要之间存在很多困难和问题。 1.居民健康和服务利用问题 从居民的第一健康方面来看，从全年患病死亡率来分析，男性高于女性，从年龄组来看，65岁以上和45-64岁的人的患病死亡率都很高。 以上，男性和中老年人群的健康问题备受关注，说明医疗服务的诉求很高。 医疗服务的利用，在门诊就诊机构的选择上，居民对上级医疗机构的利用度高，在县级以上医院就诊的比例为41.4%； 住院设施选择集中在高水平的现象更明显，在县级以上医院住院的患者占62.9%。 年，不同水平的医疗机构病床采用率表明居民就诊流程不合理，基础医疗资源未完全利用。 2.医疗服务系统制度存在的第一个问题 一是医疗资源总量不足和配置不合理的现象并存。 地区间、城乡间、都市大医院和基础医疗机构间、各级医院间医疗资源分布不均衡，快速发展不协调，结构不合理，层次不清。 据调查，约占全市人口五分之一的中心城区拥有全市三分之一的医疗资源。 我市北部医疗机构的建设和管理水平与南部旗县相比有很大差距。 市区和一些旗县政府所在地依然有医疗机构重叠、功能交叉的现象，综合医院多，专科医院少，一级医院小，全部，需要功能调整。 第二，新型城市医疗卫生服务系统制度还没有建立。 市医院、赤峰学院附属医院等大型综合医院超载驾驶，床位采用率超过规定标准，医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育一体化的社区卫生服务机构建设步伐缓慢。 在社区卫生服务的基础上，功能确定、分工合理、双向转诊的二级城市医疗卫生服务体系制度还没有形成。 第二，急救急救指挥控制系统还没有有效建立。 目前，我市120家急救中心依靠赤峰市医院，仅一家医疗机构难以承担全市特别是中心城区急救急救业务的需求，全市多家医院特别是中心城区各医院开展院前急救业务，急救急救急救急救业务 一是民间医疗机构的迅速发展速度很慢。 近年来，除了对民营医疗机构的准入实行高起点、高标准、低数量的紧缩政策外，举办二级以上的民营医院由于投入大、价格高、收益率慢，我市医疗机构一大二公，民营医疗机构小农经济急剧 现在的民间医疗机构大部分是一级医院和个人诊所，人员流动性大，业务素质和诊疗水平不高。 要以非营利医疗机构为主体，补充营利医疗机构，必须建立以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同快速发展、结构合理、涵盖城乡的医疗服务体系制度。 五是加查村卫生室的设置和管理不规范。 2003年，市政府发表了《进一步加强农村牧区卫生事业的意见》(红政发〔2003〕92号)，规定农业区卫生室可以根据自然村的状况合理配置，人口多的村庄按每千人口设置一个卫生室的比例设置 牧区可以在几个gacha设置卫生室，以卫生院的设置场所为中心举办。 几年来，卫生室数量迅速增加，一村多室现象普遍，乡村卫生服务管理一体化工作松散。 另外，很多城中村卫生室、工厂矿企业事业单位卫生所室充斥着医疗市场代替个人医疗，存在管理不规范和医疗安全的风险。 是医疗机构的经费投入严重不足。 上世纪80年代，我市医疗机构实行断奶政策，大部分医疗机构处于自我维持、自我快速发展的状态，在住宅建设、设备采购、人才培养等方面压力大、困难多，不仅制约了自身的正常快速发展，而且还制约了行车行为的发生 医疗机构为了生存和迅速发展，竞争扩大了建设规模，购买了大型医疗设备，不同程度地导致了医疗费用的不合理增加。 综合分解，特别是比较存在的问题，十二五期间，我市公立医疗资源配置应以调整结构为主，对库存医疗资源提高效率为主，特别是提高基础医疗机构的资源利用效率。 现在三级医院的规模不应该无限扩大，要点是加强内涵建设，提高服务能力和服务质量。 加强二级医院服务能力建设，有些二级甲等医院晋升三级医院，有些二级乙等医院晋升二级甲等医院。 根据居民健康需要加强专业医疗体系建设，以现有专科医院为基础，有计划地加强慢性病、老年病及创伤骨科、康复、医疗美容、临终关怀医疗服务等专业技术力量，基本涵盖居民所有主要健康问题 加强城镇社区卫生服务机构建设，形成复盖全市的城镇社区卫生服务网络，不断提高其服务能力，满足社区居民的基本医疗、预防、保健诉求。 加强市急救急救指挥控制中心、各急救急救分中心、各急救站的建设、联系与协调，加强急救急救急救员的培训，形成完全有效的院前急救体系。 严格执行医疗机构准入标准，畅通民营医疗机构准入途径，鼓励社会力量举办一定规模、有专业特色的医疗机构。 二、指导思想 十二五期间，医疗服务体系制度建设再次以非营利医疗机构为主体，以营利性医疗机构为主导，非公立医疗机构共同快速发展的医疗大体上使医疗服务体系制度结构更加合理，城乡 以旗县区医院为首，建立以苏木乡镇卫生院和加查村卫生室为基础的农村牧区医疗卫生服务网络。 建立基于社区卫生服务的新型城市医疗卫生服务体系制度和城市医院与社区卫生服务机构的分工合作机制。 逐一发挥中蒙医药在疾病预防控制、医疗服务及应对突发公共卫生问题中的作用。 吸引健全各类医院功能和职责的社会资本迅速发展医疗卫生事业，支持合格人员依法开业，方便群众就诊。 三、基本上 医疗机构的设置计划是公正性大体、可及性大体、分级医疗大体、分类管理大体、中西医再大体、全领域管理大体 公正性大体上 从我市医疗资源供求的实际出发，面向大规模人群，进一步加强农村牧区和城市社区卫生服务体系制度建设，保证全体居民特别是广大农民公平享受基本医疗服务。 可行性大致如下 卫生事业的性质决定了医疗卫生服务是社会公共产品 因此，设置医疗机构必须服务半径合适，交通方便，布局合理，体现大众医生的基本要求。 分级医疗大致 落实医疗机构的功能和职责，建立分类医疗、双向复诊的医疗服务体系制度，完全分类，避免小病出村，避免常见病出乡，避免大病出县，重病出城大医院就诊结构 分类管理大致 反复在国家和集体主办非营利医疗机构，充分体现了卫生事业公益性的性质。 鼓励和支持个人和其他社会团体举办非营利和营利的医疗机构 中西医的并存大体上 在经营综合医院的同时，依法加快中蒙医机构建设的迅速发展，保证中蒙医疗机构的合理配置和资源配置。 支持和鼓励具有中医特色的机构迅速发展。 全区域管理大致 打破一切限制和行政隶属关系，统一规划辖区内的一切医疗资源，各级卫生行政主管部门对各级各类医疗机构依法实行土地化全领域监督管理。 现在医疗卫生体制改革正处于重要时期，经济体制改革和政治体制改革会给医疗机构的设置计划带来不明确的因素。 因此，在本计划的实施过程中，需要高质量、高效地大体合理配置医疗卫生资源，同时根据国家、自治区的法律法规和区域内医疗服务的实际诉求，及时进行相应的调整。 通过计划的合理制定和比较有效的实施，促进我市医疗服务体系制度的建设和迅速发展，资源配置合理，功能完善，能满足不同层次医疗服务的诉求，建立具有较强服务能力的医疗服务体系制度 四、合理制定和比较有效地实施总体目标 计划，促进我市医疗服务体系制度的建设和迅速发展。 年，形成了资源配置合理、功能完善、相互补充、分工合作、合理竞争、能满足不同水平医疗服务诉求的医疗服务体系制度，使我市成为内蒙东部地区具有较强辐射能力的区域医疗中心 五、设置计划 (一)床和人员配置 预计到年全市总人口将达到460万人，根据卫生部《医疗机构设置计划指导大体》中的床计算公式的标准配置、全市病床数量。 医生、护士的配置应符合各级医疗机构的设置标准，满足临床诉求。 也就是说，医师12280人(现在8508人)需要增加医师3772人。 护士9684人(现有5119 )需要增加护士4565人。 截止到年末，全市每千人的病床数量达到了4.2张，管家(助理)医生达到了2.2人，注册护士达到了1.7人。 (二)设置医疗机构 1.综合医院 一级综合医院 十二五期间几乎不再进入政府举办的一级综合医院，第一向社区卫生服务中心方向迅速发展。 二级综合医院 各旗县区政府所在地设有1~2家二级综合医院，其中必须保证为同级政府举办的非营利医院1家，全市设有15-20家二级综合医院。 三级综合医院 全市设有4-8家三级综合医院，其中，红山区内3家、新城区内1家、宁城县内1家、松山区内1家、元宝山区内1家，另一家由我市北部旗县医院的实际快速发展情况明确。 2.中蒙医院 十二五期间，根据国家、自治区的政策法规，进一步支持和提高中蒙医机构的服务能力。 全市几乎不再进入政府举办的一级中蒙医院。 各旗县区政府所在地设有1-2处中蒙医机构，其中1处为同级政府举办了非营利的中蒙医院，全市设有15-20处二级中蒙医机构。 全市设立三级中蒙医院3~4所 克旗中蒙医院分院、宁城县中蒙医院大城子分院合并到所在医院 3.专科医院 十二五期间，全市几乎不再进入政府举办的一级专科医院。 全市下设二级专科医院9-15家。 设三级专科医院3~5家 4.专业疾病治疗中心 企划设立: (1)赤峰市口腔疾病治疗中心依靠赤峰学院附属医院。 (2)赤峰市临床检测中心挂在赤峰市医院 (3)赤峰市眼病防治中心挂在赤峰市第二医院。 (4)赤峰市神经内科疑难疾病咨询中心 (5)赤峰市肿瘤治疗中心 (6)赤峰市心血管病治疗中心 (7)赤峰市精神卫生治疗中心 5.社区卫生服务机构 全市大致在3-10万人口或城镇事业单位的管辖范围内。 旗县政府所在地乡镇卫生院逐渐转变为社区卫生服务机构，承担着社区卫生服务功能。 全市设有社区卫生服务中心41所，其中设有红山区11所、松山区10所、元宝山区7所、宁城县2所、敖汉旗2所、翁旗2所、林西2所、其他旗县各1所。 设有社区卫生服务站139处，其中设有旗5处、左旗6处、右旗5处、旗6处、林西县5处、翁旗7处、旗4处、宁城县8处、敖汉旗6处、元宝山18处、松山区31处、红山区38处。 6.苏木乡镇卫生院 各苏木乡镇大致设有政府主办的卫生院，苏木乡镇政府所在地以外的卫生院可以根据需要继续保存。 功能上分为中心卫生院和通常卫生院两种 全市设有中心卫生院110所，通常卫生院128所。 7.嗄查村级医疗机构 嘎嘎村级卫生室是农村牧区三级医疗预防保健网的网底，担负着农村牧区疾病防治的重要任务。 大体上一个行政村只设置了一个负责防范保险功能的甲级村卫生室，实施乡村卫生服务的一体化管理，作为新农协定点机构，通过卫生室建设项目加强建设。 其模式可以由苏木乡镇卫生院设置，可以集体举办，可以通过个人竞争举办，也可以通过互助合作的方法自由组合，具体设置由旗县区卫生局掌握。 举办加查村卫生室，具有执业(助理)医生资格的人优先。 鼓励和支持乡村医生向医生过渡 重新计划后超过计划目标的卫生室，职工有医师资格逐步向个人诊所的方向转变，其数量不受计划的限制。 工作人员没有医生资格的乡下医生可以尝试申请乡下医生诊所。 8.民间医疗机构 鼓励和支持社会资本举办各种医疗机构 社会资本根据经营目的，可以自主申请营利或非盈利的医疗机构 卫生、民政、工商、税务等相关部门应当依法登记、分类管理。 鼓励社会资本举办非营利医疗机构，支持举办营利医疗机构 鼓励有资格的人依法开设私人诊所。 (1)民营医院 十二五期间，民营医院的迅速发展不受计划数量的限制。 要点二级和三级综合医院，还有有技术特色，社会诉求向明显的专科医院方向迅速发展。 (2)鼓励有个人诊所 资格的人开始诊所和个人医疗，严格设置矿山企业事业卫生所(室)和城中村卫生室。 几乎不批准新的工厂矿业卫生所和城中村卫生室，工厂矿业事业单位的卫生所转移到个人诊所，中西医诊所转移到单纯的中医诊所、西医诊所或口腔诊所。 申请个人医疗的医生注册后，必须在医疗、预防、保健机构工作5年以上，符合设立诊所的基本标准。 十二五期间，全市个人诊所和工厂矿山企业事业内部卫生所的总数必须控制在1000个以内。 其中，旗40处、左旗40处、右旗40处、旗40处、林西县40处、翁旗60处、旗30处、宁城县60处、敖汉旗60处、红山区300处、松山区130处、新城区。 (3)大型医疗器械配置 年前，全市严格控制了乙类大型医疗器械的追加。 年后，根据自治区分配给我市的计划数量，严格如下配置大致医疗设备: x射线电子计算机断层摄影装置( ct )首先装备二级以上的综合医院、中蒙医院和专科医院。 医疗用核磁共振成像装置( mri )的主要装备上设有肿瘤科的二级以上综合医院。 800毫安以上的数字减影血管造影x线机( dsa )的主要装备是获得诊疗科目介入许可的二甲基以上的医疗机构。 直线加速器( la )主要装备肿瘤科或放疗科二甲基以上的综合医院和肿瘤专科医院。 单光子发射型电子计算机断层扫描仪( spect )首先配备了三级以上的综合医院。 其他医疗机构几乎不配置上述乙类大型医疗器械，配置的东西在设备废弃后不得更新。 缓和民间医疗机构大型设备的准入 (四)设置采血机构 全市设置中心血站1处、中心血库2处(阿旗、克旗)、储血库7处(巴林左旗、巴林右旗、林西县、翁牛特旗) 根据自治区的计划要求设置一个单采血浆站 (5)设立急救急救网络 赤峰市卫生应急救援指挥中心1所，独立于各医疗机构，履行公共卫生职责，由市卫生局主管，统一指挥全市和中心城区范围内的卫生应急救援和急救 在各旗县区和市内各综合医院设立16个急救中心 在部分中心卫生院设立急救站，按照旗县区急救急救指挥分中心的统一安排，实施院前急救急救业务。 (6)设置妇幼保健机构 全市设置妇幼保健机构13个 其中市级妇幼保健院1所，旗县区妇幼保健所(院) 12所。 计划设置一所儿童医院 六、保障措施 (一)组织领导，密切部门合作 各级政府要加强计划实施业的领导，确保医疗机构的设置计划比较有效地执行。 卫生、发改、财政、民政、计划生育、社会保障、计划、居住建设等各有关部门密切合作，科学配置医疗资源，巩固公立医疗机构的主导地位，发挥每一个市场调节功能，迅速发展多样性、多元化的医疗模式 (二)反复政府主导，扩大财政投入 医疗服务体系制度建设反复政府主导，各级政府必须扩大医疗卫生经费投入，保证城乡居民医疗服务的公正性和可能性。 并要制定完全稳定的医疗投入政策，提高政府投入效率，最大限度地发挥政府财政的公共服务功能。 (3)加强宏观调控，全领域管理 卫生行政管理部门根据医疗机构的设置计划，对地区内的医疗资源配置实行宏观控制，对医疗卫生领域内的全部资源实行从属管理，医疗机构的设置标准 (4)完善社区卫生服务体系制度，居民基本医疗服务 各级政府把迅速发展社区卫生服务作为医疗服务体系制度整体的重要组成部分，进一步加强社区卫生服务体系制度建设 (5)完善医疗保障制度，促进卫生服务合理利用 各级政府要不断完善医疗保障制度建设，减轻居民医生的负担。 医疗保险和新农协管理部门明确定点医疗机构，制定医疗服务管理政策时，必须以居民的健康诉求为出发点，对不同水平、不同类别、不同所有产品的医疗机构依法实施准入和监督管理。 医疗费补偿标准和就诊规范要优先保障基本医疗，让居民合理就诊，促进医疗卫生服务的合理利用。 本计划由赤峰市卫生局负责解释 主题语:卫生医疗机构计划通知 cc :市委办公厅、人民代表大会常务委员会办公厅、政协办公厅 赤峰市人民政府办公厅秘书处年9月22日发行