“医保基金可持续性压力增大 六地区可支付不足半年”

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专家建议推进医疗保险支付制度的改革。

根据人社部最近公布的年社保数据，城镇职工医疗保险基金运行平稳，基金收入增加速度低于支出增加速度的趋势逆转，但6个地区的调整基金月数仍不到6个月。 随着医疗服务诉求的进一步解放和医疗费支出的增加医疗保险基金将面临越来越大的可持续压力。

《经济参考报》记者从人社部得到的数据显示，年，城镇职工基本医疗保险基金收入9084亿元，比上年增加13%。 其中，调整基金收入5686亿元，比上年增加15.8%。 年基金支出7532亿元，比上年增加12.5%，其中调整基金支出4654亿元，增加11.9%。 基金支出的增长率略微低于收入增长率的0.5个百分点。

这也有三年基金收入的增加速度低于支出的增加速度的倾向。 年，城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，分别比上年增加25.3%和25.1%，两者基本持平。 截至2005年，城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增加18.9%和22.7%，收入增长率低于支出增长率。 年城镇职工基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4 %、19.6 %，收入增长率明显低于支出增长率。

年初以来，关于医疗保险基金“垫底”的担忧和关于退休员工有无缴纳医疗保险的争论热度没有减少，但从年度数据来看，医疗保险基金的本期运行较为平稳。

根据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理意见》，统一地区城镇职工基本医疗保险基金的累计馀额应该控制在6-9个月的平均支付水平。 累计馀额低于3个月的平均支付水平时，成为馀额不足状态。 关于这个指标，年调整基金累计存了6568亿元，是当年支出4654亿元的1.4倍，也就是收入为零的情况下，可以保障16.8个月的支出。

此外，各地存款情况有明显差异。 根据《经济参考报》记者初步统计年各省统一基金的聘任情况，32个地区实现了所有当期基金收入大于支，而北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团6个地区统一基金累计不到6个月，比年多1个地区。 其中天津当年基金支出204亿元，累计存款只有18亿元。 贵州省支出97亿元，存了29亿元。

但是，不可否认的是，长期来看医疗费持续增加是很粗略的事情，但是医疗保险基金的收入不会怎么上升。 一方面查明其原因，另一方面年轻人口比例的减少倾向和老龄化程度加深，医疗保险基金的缴纳者减少，制度的养育率下降，现在是“三个在职养一人退休”。 另一方面，目前医疗保险覆盖面达到95%以上，进一步扩大空之间非常有限，而且中国工人个体和公司的负担已经加重，“五险一金”已经超过工资总额的30%左右，提高缴费标准，

根据社会科学院此前发布的《第十三个五年》中国社会保障快速发展思路和政策建议》，长期来看职工医疗保险基金潜藏着严重的支付危机，全国许多地区职工医疗保险基金在年前后会产生差距。

“如果这种态势持续快速发展，会给整个医疗系统的建设带来很大风险”专家表示，随着基金支出压力的增大，改革医疗保险支付方法显得尤为紧迫。 同时要稳定员工医疗保险待遇水平，建立比较有效的机制，抑制医疗费的不合理增加，杜绝医疗保障资源的浪费。

“要平衡收入和支出，必须结合总额预算管理、多种支付方法。 ”中国医疗保险研究会会长王东进说:“说到开花，再多的钱也不够。 患者和医生容易形成利益共同体。 因为他自己不花钱。 根据经济学这不是最有效率的。 只有花自己的钱，这个效率才是最高的”

事实上，本轮的新医疗改革把控制医疗费和支付医疗保险方法的改革放在了显著的位置。 目前，全国85%的统一地区开展了收费总额控制，被纳入基本医疗保险定点协议进行管理。 70%以上的调整地区按病种支付，35%的调整地区按服务单元支付，24%的调整地区按头进行支付搜索。

从基金自身水平来看，中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者说，各地可以通过一点政策措施解决基金“垫底”的风险。 “一是调整基金。 目前医疗保险是省级调节，个别地区老龄化可能特别严重，但省级调节可以防止支付风险。 还有战术储备基金。 如果老龄化严重，基金难以支付，我们还有战术储备基金。 现在也有一万多亿。 ”。 他说，除此之外，各级财政、各级政府都应该加强预算控制，一旦出现缺口，就可以制定预算弥补相应的缺口。 记者李唐宁