“小苏打“饿死”癌细胞： 被媒体误读的靠谱研究”

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9月24日，赤峰新闻网公司发表的医学进展信息“重大突破！ 癌细胞被中国医生广泛转载为苏打水“饿死”，在癌症多发的今天，这个消息足以引爆WeChat的力矩。 人们被其生动形象的标题所吸引，所谓廉价的苏打水，扮演着被具备克服人类生命能力的强大反差所征服，推苏打水治癌的“养生秘方”。

事实真的是这样吗？ 苏打水到底怎么进大雅之堂，成为大家称之为病王的癌症低价钱星？ 汽水在癌症治疗中是主菜还是辣椒面？ 癌细胞饿死的长期流传的说法科学严密吗？ 随之而来的养生秘方有科学道理吗？

与民众狂欢节的形成是医学界的冷静，无论是来自这个研究成果的浙江大学团队，还是来自抗癌一线的医学专家们，都有同样的“补充”:这是学术研究的初期结果，在临床应用上还为时过早。

这个结论不足以刺激眼睛，但可能更接近医学本身。

“饿死”的说法不严密

据媒体报道，被称为“碳酸氢钠饿死癌细胞”的这种治疗方法，本名为“tila-tace疗法(以肿瘤内乳酸阴离子和氢离子为目标的动脉插管化疗栓塞术)”，是浙江大学肿瘤研究所的胡汛教授和浙江二放射线介入科晁明教授的团队

这项研究客观存在，同时发表在著名期刊《elife》上。

“《碳酸氢钠饿死癌细胞》被多家媒体报道，这不科学，不严谨，甚至引起误解。 ”。 在接受科技日报记者采访时，北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家、主任医师张晓东教授指出:“静脉注射用碳酸氢钠与我们吃的碳酸氢钠明显不同，这样的标题党对患者和平民都极不负责。”

很多肝癌患者接受了“介入栓塞”的治疗，根据情报，“用苏打水饿死肿瘤”的研究是与“介入栓塞”联合进行的。 “介入治疗是中晚期肝癌的常规治疗方法。 》张晓东介绍说，一般是从血管插入导管，把药物打入肝脏病灶。 栓塞剂是可选的药物之一，可以阻断血液供应，坏死病灶。

张晓东解释说，tila-tace在介入治疗的基础上注射小苏打水，除去从癌细胞内乳酸中分解的氢离子，癌细胞更少利用葡萄糖，加速癌细胞的死亡。 不是通常概念上的“饿死”，不是防止癌症患者吃有营养的东西。 “新的治疗方法不仅是碳酸氢钠，也是化疗药物的作用，是综合治疗。 ”。

40例临床实验只是小样本

新研究方法的疗效是很多人关心的问题。

但是，中国著名的肝胆科专家、中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山教授说，从医学的角度来看，这项研究只是小样本的临床研究，离大面积临床采用还有很大差距。

陈敏山认为这项研究的非随机对照研究例子不多，总共只有40例。 论文最初参考的两篇论文中，一篇不是公认的癌症研究杂志，而是发表在病理学杂志上的另一篇不是论坛，而是综述。 另外，研究者们没有公布动物实验的结果。 “在病例少的早期临床试验中，少数人出现了效果，但后期需要越来越大规模的实验。”

张晓东也表示，治疗仅比较单灶小肝癌，信息报道中研究中的反应率100%有效，但这并不意味着适用于所有肝癌患者的治疗，现在的小肝癌规范治疗以手术和射频治疗为优先，各病

张晓东认为新的研究方法在基础上有所改善，改善后的疗效可能会变好，也可能不好，有必要在大规模、随机分组的临床研究中进行验证。 "从样品量来看，几十例样品量太小，样品选择可能受到人为干扰，产生偏差. "

另外，研究小组只进行单中心试验，不进行多中心临床试验。 多中心临床试验是多家医院的研究者在同一方案中进行的试验，其数据的说服力远远高于单中心试验。 张晓东从媒体报道中指出，研究小组没有进行随机对照试验。 随机对照是选择满足相同条件的两组患者，用同样的方法治疗，唯一的区别是一组采用苏打水，另一组没有，注意其区别。 “正如研究小组所说，需要更严格、更大的样品随机对照临床试验，鉴定其临床疗效。 ”。

实际上，任何新药或新的治疗方法都需要严格规范的认证过程，为了在临床上宣传必须达成ⅲ期的随机对照临床研究，40例临床研究只是探索研究。 “其实肝癌治疗在国际和国内都有共识和指南，任何治疗都不能超过这个”张晓东说。

而且，它只对特定的癌症有效，不是万能的。 部分媒体报道夸大了其疗效，不严谨。

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肝癌的治疗有那些利器

“现在肝癌治疗效果最好的是手术切除，手术切除后患者的5年生存率也很好。 ”。 但张晓东也说应用手术切除而不是所有肝癌患者的肿瘤。 对于不能手术切除肿瘤的患者，例如中晚期肝癌患者，现在临床上用tace治疗。 tace治疗的次数需要根据每个患者的病情进行明确。

目前临床上tace单独治疗肝癌的病例很少，但可以延长患者的生存期，缩小部分患者的肿瘤，考虑手术切除，并用消融治疗。 张晓东强调，肝癌治疗是一个多学科问题，以外科为中心的许多学科和治疗方法必须合作，决不是单一的做法就能轻易治好的。 即使新的介入治疗手段比较有效，也是姑息性局部治疗法，肝癌最难治疗的是癌细胞的转移和扩散，需要全身考虑治疗对策。

既然能治疗肝癌，就能用这种方法治疗胰腺癌吗？ 胃癌？ 肠癌？ 答案是否定的。 现在这项研究只比较肝癌，其他部位的肿瘤不在研究范围内。 另外，栓塞这种治疗方法本身也不适合脑肿瘤等所有肿瘤，进行栓塞会带来严重的并发症。 但是，如果最终证明这项研究对肝癌确实有效，原理上可能对其他肿瘤有参考价值。

调整酸碱体质可以抗肿瘤吗？

对比一下网上流传的十几元苏打水可以治疗肿瘤的说法，张晓东说:“喝苏打水和喝医疗上的苏打水是两个概念。 喝苏打水会中和胃酸，夏天喝苏打水，但对治疗肿瘤没有任何意义。 ”。

有意地碱性环境有利于控制肿瘤的生长，甚至把食物分为酸性或碱性也极不科学。

张晓东认为，喝苏打水预防癌症目前没有理论和实验依据。 "人体内环境的ph正常范围为7.35—7.45，通常饮食中身体的酸碱环境不太容易变化. "

特别需要观察的是苏打水不是适合所有人的。 胃酸分泌少的情况下，喝苏打水会加重胃酸的缺乏。 高血压组过多，人体钠的摄入量增加，违背治疗高血压措施的健康人也不应该长时间大量饮用。 否则饮食中的钠含量容易超过标准。 文记者李颖