“保监会：大病保险覆盖全国城乡 为10.5亿人提供保障”

本篇文章1106字，读完约3分钟

资料图。 中新社记者李纯摄

中国保监会副主席黄洪今天宣布，截至今年1-9月，大病保险已经覆盖全国城乡，为全国10.5亿城市和农村居民提供了大病保险保障。

国务院信息办公室19日举行新闻发布会，中国保监会副主席黄洪简要介绍了保险业承办城乡居民大病保险的情况。

黄洪说，大病保险的本质是扩展和开展基本医疗保险，是重要的惠民工程。 大病保险的运行模式是采取政府主导、市场化运营。 在全国全面实施大病保险的制度中，全国16家保险企业在31个省市自治区负责大病保险业务，复盖9.2亿人。 中国的大病保险制度复盖了10.5亿人，这10.5亿人指的是全国的城乡居民。

那些人没有上大病保险吗？ 黄洪是指第一类是公务员，第二类是军人，第三类是公司员工。 城乡居民是除这三种以外的农民和城市居民，包括学生参加了城乡居民的大病保险。 所以，这样的人在全国大约有10亿5千万人。

黄洪表示，保险企业承担的大病保险复盖了9.2亿人口，占大病保险复盖的人的87.6%。 年保险企业承担大病保险的保险费收入和受托管理基金共计258.64亿元，赔偿支出246.85亿元，赔偿比例达到95%左右。

年1~9月，大病保险费收入和受托管理基金271亿6800万元，已经超过80亿元，大量赔偿通常在第四季度进行，整体赔偿事业还在进行中。 大病保险达到了“政府一分钱也不多，平民一分钱也不多，保障程度大幅度提高”的目的。

黄洪强调，大病保险已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分。 保监会通过加强协调、健全的制度、严格的监督管理、规范运行，取得了积极的效果。

一是大幅度提高保障水平。 今年1~9月，大病保险患者的实际清算比例在基本医疗保险基础上提高了13.85%，目前案例最高赔偿额达到111.6万元。 在一定程度上缓和了城乡居民因病引起贫困、因病恢复贫困的问题。

二是减少医疗费用支出。 保险企业加强医疗服务行为的规制。 保险企业承担大病保险项目，审查发现问题的事件43.67万件，拒绝不当医疗费用22.67亿元，在一定程度上缓和了医疗费用迅速上升的势头，比较有效地维持了基本医疗保险基金的安全。

三是改善群众的大病体验。 通过加强系统建设和基本医疗保险系统的对接，年保险企业承担的大病保险项目中，有414项实现了“一站式”结算服务，80项实现了异地结算，大病患者实现了迅速方便的结算服务 只有年保险企业承担大病保险项目的86.37万人转院，异地结算额达到73.1亿元。 一点地方大病保险患者还获得了远程诊疗、家庭医生等附加价值服务。

四是帮助完善医疗保险制度。 在大病保险的成功示范下，青海、安徽等许多省市区，考试由基本医疗保险企业承担。