热门:“让我死”插管生存有多痛苦？医生亲眼目睹患者死亡请求

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医学界必须由孩子决定直到死亡时间吗？ 让他活下来，到底是为了他自己吗？ 我是icu医生 第一次在急诊室的时候，我对小王的家人说:“不要插管。 否则，二氧化碳高得可以引起肺性脑病。 既然昏迷了，就没有疼痛了。 家人和他在一起，就这样让他走吧。 “小王是个‘老病人’。 冬天多次住进呼吸科，出院不到几天又进来的什么“老徐枝”患者？ 在短时间的家里的日子里，也在吸氧 走不了几步，脸就变成紫色 慢性病发展到这种状态，正常生活已经到山里穷水尽，没有痛苦的死亡，老年慢性病是相对好的结局。 躺在急救站床上，戴着氧气面罩的小王已经意识不到了。 二氧化碳分压达到110mmhg，呼吸反而不太辛苦，粘稠的痰液卡在喉咙处，发出像胆子一样粗糙的痰鸣。 这种状态可能会维持几个小时，但几天后，王先生最终可能会在昏迷中走向另一个世界。 家人在急救室门口紧张地商量，再商量……小王家是个富裕的农村家庭，有几个孩子孝顺，以前带他来住院是前后包围的。 今天和你一起，明天是我送饭，人们繁荣，关系变好的子孙满堂的景象。 “罗老师，我们还在插管……”小王的长子犹豫着对我说。 他犹豫了，对不起我耐心的建议，谦虚地接受，好像拒绝不改。 “那我孙子下周结婚。 我们家现在想好好办葬礼也不行。 所以，让爸爸等孙子的婚礼，好好通风吧。 ’我无奈地叹了口气，但30分钟以上的说服是徒劳的。 于是让三个儿子在气管插管的通知书上签字，进去让他准备操作。 小王再次醒来，又过了一天，躺在icu的床上。 对这种呼吸衰竭患者来说，呼吸机的作用很快就有效。 在呼吸机的帮助下，小王体内的二氧化碳在一天内逐渐排出，下降到了60mmhg。 对高浓度氧气进行正压通气的结果，缺氧也明显改善了。 小王在机器的支持下醒了 胃管，气管插管，导管，深静脉，双手约束，全身赤裸地盖着被子躺在陌生的床上。 小王就那样醒了 骨瘦如柴的手，生气地拍打着床，表示自己的不满。 插管后他说不出话来 最初插管的各种不适可以用镇静药和止痛药减轻 看到冷静下来的小王这么痛苦，他的长子说:“不要用药，不要这么痛苦。 否则，他睁开眼睛看着我，我觉得不太容易……”叹了口气，加上镇静药的泵速度，小王很快就进入了昏迷状态，安静了下来。 这种状态在icu医生面前发生了很多次，我也在插管的对话中详细告诉家人，“插管”不仅是气管插管，也是残酷生活的开始。 如果插管能应付小王的呼吸衰竭，医生享受什么呢？ 但是在慢性疾病的末期，病情没有可逆性，老实说，这样的残酷是没有回头路的！ 但是，无论如何，残酷的场景一般只有真正发生，才能感受到这种切肤之痛。 小王的儿子现在知道我刚才说的场景是真的。 第一周过去了，小王孙子的婚礼如期举行，几天后的一个下午，icu的会面时间，那个年轻人带着他的新娘来看小王。 明亮的红色西装，明亮的化妆出现在icu的病房里，是罕见的暖色。 “爷爷” 新郎官在叫老王 “叫爷爷来，让他看看你。 “他拉着新娘的手，要求她。 “爷爷”的新娘害怕地看着床上骨瘦如柴的老人，活在呼吸机的支持下，活在流水线周围，衰老的生命看起来超过了很多人能承受的范围，更何况，周围插入了气管插管，在呼吸机上，横向的身体是母亲的 但是，衰老的生命走向死亡 显示器在周围发出蜂鸣音 来探视的家人大多已经习惯了。 “医生，你能唤醒他吗？ ’新郎胆小地要求 小王突然睁开眼睛，生气地开始拍床。 他没有昏迷，镇静剂也开始减重，只是连续活在这个不分昼夜的空间里，他的睡眠周期非常混乱。 你不知道他什么时候保持沉默。 突然陷入暴躁的痛苦。 明亮的新娘退后一步捂住嘴，从icu逃走了。 “还是做气管切开吧 “小王的长子第二天签了字 家族会议已经召开，家族集体决议后，老板全面代表家族意愿签字。 “你想知道气管切开不是这个手术本身，而是长期维持着这个生存状态吗？ ’我再次加强语气强调 “钱不是什么大问题。 父亲的新农协可以得到65%的补助。 家里有几个小工厂，剩下的35%拿不到就会开玩笑。 “叔叔和叔叔说，为了帮忙，爸爸不见了，世界上没有爸爸，家里有经济条件，看不到他过得这么好。 “另一个孙子一个月后从美国回来，没有机会见到祖父啊。 “老板的理由足够令人怀疑了。 经济充裕，舆论压力，“不合时宜” 老二不和老三说话，不停地点头。 “他过着悲惨的生活，不能吃，不能下床，不能说话。 “我指的是不远的病人。 那是植物状态存活一年以上的中风患者。 “家里也是这么说的。 我们也商量过了。 我就是这样签的。 “小王的长子战战兢兢地看着病床，迅速地在知情同意上签了字。 在icu探视时间进出几次后，在他们一些眼里，这样的生存似乎也不太能接受，毕竟其他人也是这样活着的。 小王知道气管切开后，会在icu内呆很长时间，等到几个月或几年，出现再感染、休克、肾功能衰竭或其他不可抗拒的并发症。 作为成熟的医生，我知道如何和家人正常沟通，用最大的努力保证生命质量。 但是作为成熟的医生，我也知道面对这样的家族决议，医生无能为力。 我叹了口气。 在这个多而杂的人情社会中，死亡绝对不是一体的事件，绝对也不是一家之事。 我很理解这个家庭。 因为感叹小王的状态，所以注定要成为icu内的“新闻床”患者。 无言的问题只能生气地留在自己的心里:连死亡的时间都要由孩子决定吗？ 让他活下来，到底是为了他自己吗？ 气管切开后，小王成为icu内长时间的成员。 肺功能太差，他必须全天候接通呼吸机，所以他的活动范围只是在床上。 他不会说话。 由于套筒的影响几乎不可能吃食物，胃管会成为长时间的管道，永远插入鼻孔。 关于胃瘘事件咨询过一次，但否认了给家人的决议。 护士每两小时给小王翻身和改变体位。 不得不说医疗技术不能同日而语，关系到肠内营养、环境平衡、护理的加强。 小王在那个狭小的空间里，一天一天地活着。 除了胖了，脸色变红了，连一个褥疮也没有。 每天下午，孩子来探视时，“哎呀！ 看颜色的话，比以前好多了。 “这是事实 高能营养液直接注入空肠营养管，只有无感情功能的肠道能够吸收热卡和营养素。 另外，呼吸机有助于从体弱的肺部排出体内的二氧化碳。 对于成熟的icu医生来说，这样的“维持治疗”非常简单，包括足够的热卡、足够的液体、稳定的环境、医院内交差感染预防等。 唯一的悲伤是小王是个意识清醒的人。 “让我死吧” 很久以前，小王写过好几次这三个字 “爸爸，你很混乱。 我们怎么做？ ’第一个儿子握住他的手建议配合治疗。 儿子们很孝顺，每个下午都来看他，为他洗脚，剪指甲，刮胡子。 icu的护士们正在重新打扫，儿子们会为他慎重地重新做一次。 为老人做这些事需要一些耐力。。 老化中的皮肤被皮屑和色素沉着复盖，指甲粗弯，关节僵硬。 那不是为新生儿洗澡的乐趣 “让我死吧” 不会写也不会出声的小王，嘴里说着坚强的意志，沉默着。 有时他整天闭着眼睛，有时在床上大发雷霆，筋疲力尽。 长期以来，王一家和我们的管床医生深入探讨未来的问题，召开包括叔叔和叔叔在内的“扩大家族会议”，说不慎重，最后对医生说:“在现在的状态下，如果强行贯彻呼吸机，我们绝对做不到。 治疗要积极进行。 “如果将来病情进一步恶化，发生其他大问题，我们就不再辛苦了。 绝对不要做心肺复苏之类的事。 “孙子来自美国，新年过去了，重孙子出生了……。 时间就这样一天一天地过去了。 小王接受了很长时间的命运。 这个狭窄的空间是他人生的最后一站。 他再也看不到阳光了。 我无法品尝到美味。 不能在草地上走，也不能出声。 儿子们每天下午为他擦身体，洗脚，剪指甲。 一开始我和他谈过了，后来默默地做了。 老王抵抗也好，沉默也好。 “罗医生，你们治疗得很好。 他现在脸色很好。 也没有褥疮。 我们有经济能力。 我必须经常让爸爸多活一天。 “小王家的长子和icu的医生护士很了解。 他经常夸耀护士老沈，偷偷抽烟。 “但是我将来老了，绝对不要。 ”他继续说 我真的不知道这种逻辑混乱的选择，只好含糊地礼貌地回答他。 有一次，一个社工组织的志工要求icu参加义务活动。 我觉得她其实不会很久，让我坐在小王身边，打开收音机弹弹琴给患者听。 弹词开头还没结束，她就出去了，走的时候一脸紧张悲伤。 “怎么了？ ’我问她 “我想我受不了了。 我以后可能不会来了。 “那个志工头也没回去就走了 是的！ 其实我也理解，在现实环境中，中国人不愿意，不能近距离面对临终和死亡。 这不是她个人的问题 之后，当然小王到了最后，一年四个月后，小王死了。 看到他裹在床单里的瘦身，终于能离开icu，我松了一口气。 他终于解放了 最后幸存下来的一年四个月里，他过着什么样的日子？ 过了一会儿，医生除了检查病房以外，不想靠近他的床。 “让我死吧” “让我死吧” “让我死吧” 凶暴痛苦的表情，干裂的嘴唇一直无语地要求。 充满后代关系很好的大家的孩子，最后，庄严肃穆地一起把他送到了太平房。 没有人哭失言 “小王很有福气啊子孙满堂，活到89岁的长寿。 看四代同堂 “护士老沈最后为小王打扫完身体后，在名单上把他藏起来找回平静的脸，用平车推着他出去了。 为了感谢小王儿子送来的烟，护士总是沉默而诚实地说。 但是，在脸色之间，我显然看到老沈的话离心而去。 医学界作者:舒丹责任:如果需要李兴鹏版权声明正文的原始转载，请联系许可证- end -原标题:“让我死吧！ 》插管的生存有多痛苦？ 医生目击患者的死亡请求，阅览原文 。