热门:“万户萧疏鬼唱歌”：明末大瘟疫中的众生相

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崇祯十六年( 1643年)，日落西山的明帝国各方面都表现出大楼的衰退，除了政治、经济、军事上的全面失败外，自然灾害和瘟疫也与这个泥足巨人纠缠在一起，难以支撑。 比起“晨病夕逝，全员战战兢兢，家族数十人，一夕业务员”的惨烈瘟疫，恐慌的杀伤力似乎更大，从11月开始堂堂正正的帝都北京城，竟然中午闹鬼了。 市井街头不断议论可疑的“鬼客”现象，位于繁华街道的店铺接待客人后，回头一看，收到的银两和铜钱变成了烧给死人的纸钱。 商店的房子要在商店门口放一个装满水的铜盆，让客人把钱放在盆里，根据是否声音和漂浮来区分银钱和冥币。 “白天鬼在市里，店家在有人收纸之前，分别倒水倒进门上，把钱扔进水里，辨别真伪。 “鬼行市上，啸语人间”的可疑情况崇祯皇帝也吓了一跳，命令龙虎山张应京真人做法事，结果没用。 "我做了酰基，毕竟没有经验. " 瘟疫引起的人心变化比瘟疫本身更可怕，帝国从上到下的手脚在心理上抛弃了人们。 “经济不景气，知识分子早卜有甲申之祸。 “战争、大灾害、大瘟疫几千年来，自然灾害、战争和瘟疫从未分家，彼此通过许多复杂的机制相互影响。 天灾饥荒扩大了老百姓的食谱，从观音土到他们能找到的野生动物，到与老鼠储存在地下的粮食同类的尸体，病情加剧的腺鼠疫和其他传染病在受灾者中肆虐。 寻求一线生命力的受灾者纷纷投身突破国王的军队，让农民战争野火无限，叹息“贼杀不了”的明军将军留下另一具尸体躺着的修罗战场，走在这条路上随时倒下的乱世，显然有人将阵亡者的尸体 从1629年开始4次入驻的“后金-清”势力，为了最大限度地破坏明帝国战争的潜力，有意识地在华北全体组织大规模的掠夺、破坏、屠杀行动，这样的人为恐惧除了引起上述尸体穿越原野的瘟疫之源外，还引起了本能的恐惧 邓拓的《中国救荒史》统计的中国历代疫病的发生次数:周代1次、秦汉13次、魏晋17次、隋唐17次、两宋32次、元代20次、明代64次、清代74次 《中国古代疫病流行年表》的统计数字比这个数字大得多(明代176次，清代197次) 仅从统计数据来看，明清两代疫病的发生次数最多，其中越接近现代的王朝，历史文献资料越多，越有完备的因素，但最主要的原因是明代以来人口增加，工商业迅速发展，胡熙庸线以东的人口密度增加， 崇祯3年，明朝人口达到高峰，总人口1.7亿左右，人口最多的浙江省达到2485万人，人口密度为246人/平方公里，京师地区(北直隶)每年遭受兵祸(乙巳变化)和瘟疫，但依然有1000万人 在古代的卫生条件下，这个人口密度为大规模传染病流行创造了良好的条件。 其中由于地理和气候的原因，北方的公共卫生条件比南方差，北京市大街上有半尺多的浮土。 其中混杂着人畜粪便，每次刮大风天地都变黄无法分辨太阳和月亮，遭遇天灾，容易引起严重的传染病危害。 万年官员指出:“京师住宅严格，市里屎多，五方人，繁杂的杂处，还有苍蝇虫多，每次热，都没几次生说话，下点雨，即有浸灌的患者，所以疟疾疫情，还是绝对没有。” 明代最严重的瘟疫是这场“大战、大灾害、大瘟疫”的复合爆发。 这次大瘟疫始于崇祯9年( 1636年)李自成在陕西稳定中打败明榆林总兵后，“大瘟疫大机、瓦塞堡瘟疫尤为严重”。 崇祯十年，张献忠攻陷湖北玫瑰春、黄石，蹂躏江西九江，引起当地饥荒、大瘟疫。 崇祯11年，是南直隶太平府的大瘟疫，死者非常多。 崇祯12年，山东历城，齐河大干旱，很快就得了大瘟疫。 崇祯从9年到崇祯13年，河南省连续5年遭遇大旱。 官兵、流贼轮流屠杀人民，情况极为悲惨:“五载干旱蝗虫，兵贼燃烧掠夺，烈性瘟疫横扫，民死于兵，死于贼，死于饥寒，死于瘟疫者，百不存一二。 幸存者吃草根树皮，父子兄弟夫妇残食，骨头过郊野，庐舍邱墟 “明朝灭亡前几年，这场惨烈的复合式灾害每年都发生，有时一年几次，范围也扩大了，人们也逐渐从这样越来越频繁的瘟疫中隐约发现了其中的规律 “年凡贼(李自成军)经历的地方都是大瘟疫，不经历的不是瘟疫。 “当时人们注意到的是灾害、战争、瘟疫三者之间的相互关系，灾害引起饥荒和瘟疫，迫使被郡制束缚的农民为了生存而流亡，没有避难所就不自觉地加入闯王大军，开始大规模异常的人口大移动，老实说 这也是李自成的大军长年逃往疫区的原因——无论他的军队因疫情死了多少人，只要军队本身一直在运动，就可以陆续得到兵源补充。 这成为了某种自然选择的机制，他的军队中哪支军队总是没有战死或病死的中坚力量，也许是因为这样残酷的环境获得了对某种或几种疫病的免疫能力。 使他的军队不受严重的军事失败，结构总是完善。 但是，长期停留时，不要受到疫情的严重打击。 山海关战役失败后，突入军不是急于利用北京城坚固的城防和城头的大炮，而是和清军一起撤退的。 因为我承受不了瘟疫引起的减员和潜在崩溃的风险。 然后，大明朝的官府和军队一边感叹“贼杀不了”，一边无奈地把饱受灾害和瘟疫折磨的人们送进了侵略军。 这支军队对经过的地方来说一定是瘟疫大军。 “所有贼(李自成军)经过的地方都是大瘟疫，经验者不是瘟疫”是入侵军当时携带的强烈传染病的真实写照，“经验者是大瘟疫”证明传染性很强，“经验者不是瘟疫” 除了这种行军的传达方法，好杀的张献忠还用特别的方法传达瘟疫。 “3月将贼献给蜀国，积尸复河，臭味几十里，1月去。 年瘟疫，死者十分之七十八。 “张献忠进攻四川省的战乱受害者尸体被扔进长江，顺江漂流到湖北省领土，堆积在长江拐角处的湖北宜都县江面上，引起了严重的疫情。 明代灭亡前两年，瘟疫迅速发展成严重的威胁统治。 “京师从春祖秋大瘟疫，死尽田地”“大瘟疫，南北几千里，从北到塞外，南超过黄河，十室生一脱者”，在文案开头百日鬼行市，出现了呼啸语人间的奇怪形式。 官救、自助、天救从万历后期开始瘟疫持续，引起了整个社会的重视和恐慌，但受古代卫生条件的限制，从当时的政府到民间，没有预防瘟疫的水平和能力，对大部分人来说，被感染的命运是病死(大部分)和自身 这是当时人们对传染病的认识度、公共卫生条件和医疗水平共同决定的。 自然灾害引起的饥荒是引起疫情的主要原因，明代灾害救援的粮食仓库制度有官仓、备用仓库、义仓、社仓等，粮食救济在某种程度上使受灾者留在原地减少流动，从侧面控制疫情，恢复灾后疫情后的生产 但是，随着时间的推移，各种灾害救援准备制度逐渐失效，粮食仓库普遍没有粮食或完全废弃。 特别是明清战争开始后，全国物资和经费开始陆续送到辽东的战争黑洞，连各地平定农民战争的军队粮食都不能保证，平反军缺乏粮食时，往往掠夺附近的粮食仓库，进一步降低灾害救援准备制度 电影《大明强盗》中孙传庭潼关检查粮食的桥段只是结束气象的一景，连军粮都不能保证，受灾者接受救济的范围和程度，自然可以知道。 与粮食仓库制度同样衰退、失效的是明代的传染病防治制度，明代在地方设有医学和惠民药店，是主要的疫病防治机构，医学是负责培养医学人才的学校，惠民药店为疫病人们免费或廉价地提供急救服务和药物 但是，在很多地方，两者形状相似，关联机构也没有确立，在明中期的疫情中惠民药店已经发生了“官无药饵，民多死”的现象。 万历十五年，朱维藩上奏为了疫情对策恢复了各地的惠民药店，神宗准奏证明了当时惠民药店被大量废弃。 到了明晨末，还没有正常运作的惠民药店，除了废弃和医生逃亡以外，有些惠民药店因疫情所有员工都生病死亡，陷入了悲惨的状况。 在这种情况下，平民正式得到的医疗救助完全依赖于生活区域和运气，整体水平很低。 与地方相比，京师的情况比较好，但不乐观。 明代在中央设有太医院，为皇室提供医疗服务，疫情发生时，也参与社会急救治疗。 但是，这种“恩赐”式的急救治疗，实际上很少有幸运能让人开心。 以万历十五年( 1587 )年的大瘟疫为例，神宗命令“太医院选委医官，多药，分五城开局给药，因病救药”，治疗患者的“一万六百九十九人”和受瘟疫的人有多少？ “经历过疫情的人有四十二县六十多万户”“民死十分之四”，接受急救治疗的患者不到1 %，但这一万多名幸运儿中有多少真正被“治愈”了，还不知道。 明末的政府救济防疫制度全面不起作用的背景是明代银不足的困境。 从1550年到1644年，从西属美国经由马尼拉进口的白银和日本白银累计超过1亿2千万(据学者称，这里取最低值)，完成明朝的“银纸币易位”，促进经济繁荣，同时 “白银红利”的副产品通货膨胀和投机活动的作用也开始凸显。 农业社会没有太多的投资渠道，商人和地主拿到白银后，只把一小部分投入再生产，大部分用于贵金属储藏，进口的白银已经超过了整个社会的总诉求，但由于没有真正的流动性，社会的总资产明显增加 用很多货币追踪总量没有太大变化的实物的话，进口性通货膨胀是不可避免的。 物价上涨的最大受害者是社会最底层的农民、农民的苦难和农业的残骸，动摇了以前传到农业帝国的根本。 大明必须消耗越来越多的白银来驱动不堪重负的战争机器，除了其糟糕的税收政策外，大明尽管在白银之海，但始终处于银荒的困境。 在开头提到的崇祯16年( 1643年)的京师大瘟疫中，朝廷为太医院预防瘟疫支付的钱是“白银一二”，为掩埋死者尸体而收敛的只有两万两。 惠民药店没钱买药，不能吃药的现象，只是银荒困境的许多结果中最微小的东西。 与难以期待的“官救”相比，民间的自助反而是可靠的，这是在频繁的疫情中，医生和民众通过对疫情的注意，总结了预防管理知识丰富的结果。 除了前面提到的“大战、大灾害、大瘟疫”三者之间的关系外，当时的人们对人口密度和疾病感染的关系也有很深的认识，在明人吴遵所著的《首次录音》中，救济救济救济时必须选择“宽敞清洁的场所发出辰巳，下午发出。 “免疫回避”成为社会共识，也影响了政府，在疫情期间政府有条件让人们集体避难，释放监狱囚犯，在一定程度上限制了疾病的传递。 由于官方救助的无力，政府经常鼓励人们粮食、出资，捐赠的物资为用药、煮粥、埋骨等救援活动提供部分或大部分资金保障，这种做法在应对局部疫情时有效，当地富人 大家、富裕阶层的救援积极性不高，协助不够的情况下，像“大明强盗”的孙传庭一样使用威胁和强制手段“借钱”的也不少。 但是随着疫情范围的扩大，震级的增加，大户家也经常关门生病，家没落的命运，救不了别人了。 对大量疫情病例的细致注意，提高了医生对传染病的认知和防治水平。 例如，吴有性的“疫论”除了没有现代微生物学和病理生理学外，瘟疫是由天地之间的“杂草、异气、疥癣气体”引起的，不同气体引起的疾病被指出“分别随其气体而生病”。 根据大量临床经验，吴有性被限制在时代认识水平上，在对病原机制认识错误的情况下，通过很多细节的注意总结接近正确结论的经验，对传染病的防治有非常重要的意义，特别是他在疫情传递方法的评价“邪自口鼻入”上” 这些评价在隔离的基础上提出了防护理念，接近现代传染病防治思想。 但是，正如电影《大明强盗》中所表现的那样，吴有性(吴又可)这样的医生当时只是战争混乱中的沧海一粟，人命如草芥乱世，他无法起到扭曲干坤的作用，其真意也没有广为流传。 受古代传来的医学“辨证”、“同病异治”、“异病同治”等思想的影响，当时认为同样的疾病发生在南方和北方，所以经验不通，发生在不同的人身上，需要不同的治疗方法。 类似于“疫论”的宝贵经验，不能成为广泛共识和防治的基础。 这种现象一直持续到近代，以1910年的东北大鼠疫为例，在1894年的广东大鼠疫中，岭南中医写了《鼠疫害微》、《鼠疫约篇》、《鼠疫汇编》等著作，其中有关于预防管理的洞察(比如吃猫， 除了官救和自助，“天救”是所有营救方法中最重要、最有效、最残酷的。 所谓天救不过是三种方法。 等待疾病病原体适当传达的第一个季节过去了，疾病的个人和死亡，或者治愈，瘟疫自然消失了，历史上大部分瘟疫都这样消失了。 二是等待疫情造成大量人口死亡，疫区人口密度下降到一定程度后，疫情的速度自然减缓消失。 三是个人幸运地在疫情中自我治愈，获得了某种免疫力。 “天救”的过程很残酷，但由于乱世大部分人的命运，很多人在1644年发生了“明、清、冲”三者的战争。 为什么明军和侵略军受到当时北直隶大瘟疫的重大打击，清军影响很小，但观察不到，满清。 清军来自关外，对关内疫情敏感性高，而且满洲总部人口少，战兵少，不堪巨大损失。 这非常敏感，一边让以吴三桂为首的前明降军追踪侵略军，一边尽量在华北制造恐惧，进一步淡化人口密度。 另外，清军火葬阵亡者煮饭(焚烧死者生前的遗物)的习惯也限制了疫情的传播。 尽管无官、无兵、无人认识到在瘟疫中隔离的重要性，官员作为防疫的主要负责人，面临着救人与拯救自己矛盾的困境。 没有防护条件的，官员为了履行职责，不得遭受瘟疫。 崇祯14年为北直隶大瘟疫、顺德知府(北直隶顺德府)、长垣(北直隶大名府)、大名(北直隶大名府)、曲周(北直隶广州)。 除了传染病的死亡，许多官员为了自助选择深居简，导致当地行政效率下降和政府职能失控，从崇祯9年到崇祯17年连续战争大瘟疫动摇了明帝国整个北方的统治基础和行政结构，后者 崇祯8年，明朝将军尤世威战斗李自成时，军队长时间住宿在疫区引起大瘟疫，因此作战失利主不仅受重伤，军队也直接崩溃。 大军开始直接越过卢氏，奔向永宁。 经过1643年冬至1644年春的大瘟疫，李自成兵来到北京时，北京城防完全崩溃，行政系统混乱，上下指挥不善，侵略军已经进城，锦衣卫还逮捕了散布突破王入城“谣言”的“妖人” 可以说是混乱。 除了“没有官员，没有士兵”的绝对国外，瘟疫还沉重打击了明王朝统治的合法性。 关于疫情，上天警告人类统治者的观念根深蒂固，历代统治者也把上天的祈祷作为应对灾害疫情，提高自身合法性的一种手段。 如果这个祈祷偶然“有效”，那肯定是“有效”的。 就像开头提到的崇祯16年( 1643年)的大瘟疫一样，崇祯进行的法事最终毫无用处，失去民心，让舆论结合这次祈祷的失败和1644年发生的满清入，大明气尽，上天不回应皇帝的要求，大清天错 这个“瘟疫心理学”对笃信天人感觉的读书人最有效，最终成为了王朝兴衰中选择阵营的重要领袖之一。 明末的瘟疫只是古代瘟疫的缩影。 在古代，消灭瘟疫最有效的手段不是防治，而是天气、屠杀和烈火，在《大明强盗》中吴有性对孙传庭说。 “州长控制疫情的方法真的比吴有效。 “既是讽刺，也是没办法，也是事实。 老百姓的命运就像稻草，随波逐流。 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载“澎湃信息”APP )