“专家解读城乡居民基本医保“二合一”将带来那些变化?”

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居民诊察的清算不能分为“都市人”“农村生活的人”

——专家解读城乡居民的基本医疗保险“二合一”会带来那些变化吗？

赤峰新闻网北京1月12日电国务院印发了《关于城乡居民基本医疗保险制度整合的意见》，整合了城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两种制度，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。 专家认为这项政策的核心是“公平”两个字，是推进医药治疗卫生体制改革，享受城乡居民公平的基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福利的重大措施。

制度变得更公平

为了整合城乡居民的基本医疗保险，意见提出了“六统一”的要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医疗保险目录、统一定点管理、统一基金管理。

这是城乡居民医疗保险制度整合后，城乡居民不受城乡身份限制，参加统一的城乡居民医疗保险制度，按照统一的政策支付保险费，享受待遇，城乡居民更公平基本的医疗保障权 国家卫生计划委员会卫生快速发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。

目前，我国全民医疗保险体系基本形成，人口超过13亿，但分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农协、医疗救助四大基本医疗保险制度。

近年来，随着经济社会的高速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现。 顾雪非说，医疗保险制度不统一带来的问题主要是“三个重复”:在同一地区内，居民重复投保、财政重复补助金、经营机构和新闻系统重复建设。

顾雪非一方面要实现城乡居民公平的基本医疗保险权益，促进社会公平正义，整合城乡居民的基本医疗保险，另外，发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多种制度的合作，保障雷

保障待遇更均衡。

山东省是全国第一个实施城乡居民医疗保险合并轨道的省份之一，从2013年底开始建立和实施全省统一、城乡一体化的居民基本医疗保险制度。

实施“两保合一”后，住在山东潍坊临雷县上林镇东洼子村的王庆海跑了很多“无辜之路”。

“以前，我们的住院医疗费都是自己支付的，出院后返回报销。 现在我的住院费可以在医院直接申报了。 ”。 实施城乡医疗保险一体化后，王庆海的诊治可以享受到与城里人同样的待遇。 这不仅意味着医疗保险的清算更方便，他们的医疗保险药品使用范围从原来的新农协的1127种扩大到2500种，增加了一倍以上。

据中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从现在推进“两保一体型”的省来看，基本上推进的是“目录宽、窄、待遇高、低”的大致内容，这是整合后人们可以享受的基本医疗“服务包”

另外，随着合并后基本医疗保险统一水平的提高，投保人医生的诊疗范围也将扩大。 吴光例如假设农村居民王先生迄今为止在新农协的政策下是县级统一，合并后晋升为市级统一，以前他去市里医院属于异地医生，合并后不是异地医生，保障待遇也相应地成为书

当然，整合城乡基本医疗保险的首要目的是促进公平正义，可能不会带来保障水平的大幅度提高。 吴光还警告说，应该理性地看待这项政策的目的和意义。

管理更加统一。

统一定点管理和统一基金管理是统筹城乡居民基本医疗保险的重要副本。

意见提出统一城乡居民医疗保险定点机构的管理方法，加强定点服务协议的管理，建立健全的评价机制和动态准入退出机制。 对非公立医疗机构和公立医疗机构实施同等的定点管理政策。 城乡居民医疗保险实行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预结算管理制度。

“这有助于提高医疗保险基金的录用效率。 医疗保险遵循“大多数法则”，投保规模越大，基金的风险越大。 当然，有必要通过支付制度改革、加强医疗服务监督管理等方法来抑制医疗费用的不合理增加。 ”。 顾雪非表示，城乡居民医疗保险的统一，可以提高医疗保险基金的“互助”能力，进一步消除投保人后顾之忧，增加大众看病的“底气”。

顾客雪非介绍说，通过定点管理的统一、医疗保险基金的整合、经营资源的整合、统一水平的提高等措施，投保人可以享受城乡一体化的经营服务。 制度整合后，实施一体化经营服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医疗保险关系转移连接更加方便。