“中国社会保障改革面临四大问题与五大挑战”

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3 .公正性不足和效率不高。 另一方面，社会保障在“十二五”期间已经对全体人民具有普遍的特色，但公正性依然缺乏各社会保障制度的共性。 养老金待遇在机关事业单位和公司退休人员之间的差距依然很大，医疗保险城乡分割，集体分割的背后实质上有待遇的差距，以最低生活保障为核心的社会救济制度在城乡之间、地区之间的差距很大，即使是比较简单的政府救济 这些差距带来的结果不仅是社会保障制度不公平，处理社会问题，引起部分不满的社会保障权益有不公正，而且在承担义务方面也有不公正性。 例如养老保险缴费、广东等地区缴费低、基金聘礼多、保险待遇高的东北地区缴费高、基金聘礼少、保险待遇低。 这种地域差异完全是制度的地域分割造成的。 另一方面，社会保障实践中的浪费和低效现象令人吃惊。 在医疗保险中，员工的基本医疗保险由于个人账户的存在，45%以上的资源处于低效状态，严重损害了这个制度的互助互助功能，基金的负担也越来越重。 由于医院营利性和医药供应失范，医疗服务过程中过度诊断、过度检查、过度用药几乎是普遍现象，医疗卫生资源和医疗保险基金的浪费令人吃惊，医疗保险中也存在医疗保险基金共谋侵蚀的现象。 《人民日报》在贵州省部分地区，侵蚀医疗保险基金的手段是农民“住院”、无病治病、增加患者住院天数、假药、假手术、过度检查、小病大治、不收钱、服务 养老保险中，为了制度的地域分割，有些地区养老保险基金不是当年支付的，全国累计馀额的基金达到了3万元以上，但受到运营和投资政策无法集中的限制，每年都在贬值，损失也同样惊人。 由于现行制度规范不严格，监督管理不充分，技术手段不完善，实践中的许多漏洞也很少骗取养老金和欺骗最低生活保障待遇。 社会保障管理体制不完全完善，经营机构被分割，也导致行政资源的浪费。 因此，制度不公平和效率的缺乏，是必须引起高度重视和认真对待的重大问题。

4 .责任不明确和责任不平衡。 现在的社会保障制度几乎不能切实明确主体者的责任，政府责任的界限缺乏确定的定义，中央政府和地方政府的责任还没有确定划分，市场主体和社会组织可以进行的空之间有不确定性 这种状态带来的结果是政府的责任和压力继续加剧，市场主体、社会力量不能顺利进入，不能发挥必要的作用。 最典型的是灾害保障，许多国家承担主力的商业保险在我国自然灾害损失补偿中几乎不容忽视。 现行制度的责任分担反映了养老保险的单位缴费率为20%，个体为8%，医疗保险的单位缴费率为6%，个体为2%，单位责任大，个体责任小。 在城乡居民的医疗保险中，政府补助金相当于个人缴费的3倍以上，在反映政府责任大、个人责任小的社会救济中，中央政府承担着首要责任，地方政府的责任小等。 这种责任分担不平衡的结构必然动摇社会保障制度快速发展的合理性，容易产生福利压缩和福利扩张的极端方向。

(二)新时期社会保障改革和体系建设面临着五大挑战

制度的公共说服力不足。 例如，全国基本养老保险基金的积累越来越多，但由于很多人怀疑这个制度的可持续性，很多人不能领取养老金，不投保或者不停止保险或者尽量减少缴费的现象在蔓延 年国务院发表迅速发展养老服务业的重要政策文件时，结果被媒体和公众简化为“住宅养老”，演绎为政府必须承担责任。 退休的一点点延迟，医疗保险的终身缴费等政策构想出来，也有很多人面临疑问和反对等。 所有这些都反映了国民对社会保障制度的不信任感增强。 如果公众对社会保障制度失去信心，也会失去认可和参加的积极性。 因此，信任危机和期待的不稳定是必须妥善应对的重大课题。

2 .地区快速发展不平衡。 理论上，社会保障应该是缩小地区差距和促进地区均衡快速发展的重要制度安排，但现实中往往屈从于地区快速发展差距，某种程度上制度成为固化或扩大地区快速发展差距的负面因素。 比如珠江三角洲、长江三角洲是改革开放最早、经济最发达的地区，吸引中西部地区许多年轻的农村工人，在养老保险制度地区分割的条件下，这些最发达地区因劳动队伍年轻化缴费低，养老保险 东北地区快速发展滞后，退休人员多，年轻劳动力外出，结果出现了缴费率高、收入支付不起的财务危机。 这种发达地区负担轻、待遇高、发达地区负担重、待遇低的结构，无疑违背了地区间合作与均衡迅速发展的目标。 因此，如何利用社会保障制度促进地区间协同、均衡的快速发展，显然必须在“十三五”期间确定应对问题。

3 .老龄化。 中国是世界上老龄化最快、规模最大、因少子老龄化家庭保障功能持续弱化的国家。 对老龄化社会保障的影响是最直接的，它不仅需要适时调整制度结构和财力投入结构，还需要越来越多类型的专业人才和更有人文关怀的各种公共服务，还会导致养老保险缴费人数的下降和待遇领取人数的上升 调查显示，养老问题已经成为相关方面最广泛、公众反映越来越强的重大民生问题，但各地实际上还没有做好充分的准备。 养老金实现了制度的全面复盖，但责任分担不平衡、互助弱化、多元并行结构尚未形成，其不明确性损害了人们的安全预期。 养老服务业发展迅速，但供给总量依然严重不足，供求脱节现象普遍，面临“谁为中国老人养老”的疑问。 另外，缺乏能够满足老年人精神保障需要的社会机制，对老年人的人文关怀和精神慰藉还没有纳入制度安排。 面对数亿老年人持续增长的民生需求和金钱来自哪里，谁提供服务的疑问，如果不能尽快完善社会保障制度和相关服务，老年人群体的生活质量就会下降，导致社会整体的民心不安。 因此，老龄化的挑战很严峻。

4 .福利刚性增加和政府财力增加钝化的矛盾。 “十二五”期间，社会保障公共投入规模急剧扩大，年均增长在15%以上，部分项目投入增长在20%以上，直接带来了各社会保障制度待遇的显著提高，城乡居民养老金的持续提高，个人疾病医疗负担 但是，随着经济的迅速发展进入新的常态，国民经济的增长率从上世纪的两位数下降到了一位数。 近年来，进一步从8%以上下降到7%左右，财政收入增长率也从曾经的20%以上下降到一位数。 因此，国家财政收入增长速度减缓成为国民福利的迅速增长和现实矛盾。 在这种背景下，如何优化现行社会保障制度的安排，如何调动市场力量和社会力量参加，确保整个社会保障制度的物质基础继续增长，确实是一大挑战。

5 .大规模人口迁移。 中国现在的流动人口规模在2亿到3亿之间，数亿人口处于缺乏归属感的不稳定流动状态，对社会保障制度构成了另一个重大挑战。 使社会保障制度追随流动人口继续过渡，还是降低人口流动性，促进安居乐业适应社会保障制度，是“第十三个五年计划”时期需要进行政策权衡的重要问题。

如上所述，中国社会保障改革的任务尚未完成，各项社会保障制度尚未成熟，“十三五”期间面临的深层次问题和重大挑战比上一时期更严峻，能否合理解决上述四个主要问题，妥善应对五个挑战 (作者:郑功成全国人民代表大会常务委员会委员、中国社会保障学会会长、中国人民大学教授)

(本文摘自中国社会保障学会组织编制的郑功成主编、人民出版社去年2月出版的《中国社会保障快速发展报告》总报告，文案标题由编辑增加。 ）

(原标题:郑功成:社会保障是共享快速发展的基本途径)

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